(61～63題共用材料)
女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg�？崭寡牵�13.6mmol/L;心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉切除術(shù)。
61、根據(jù)患者情況，術(shù)前準(zhǔn)備中，不正確的是
A、不宜立即安排手術(shù)
B、盡可能在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備
C、術(shù)前使血壓降至正常水平
D、降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日
E、術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)
答案：C
62、術(shù)中的處理，不正確的是
A、維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓大的波動(dòng)
B、加強(qiáng)呼吸管理，維持氧分壓、二氧化碳分壓和pH在正常范圍
C、術(shù)中可用機(jī)械方法(如間歇充氣加壓裝置)預(yù)防靜脈血栓形成
D、術(shù)中不輸葡萄糖，避免血糖升高
E、術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平
答案：D
63、術(shù)后的處理，不正確的是
A、適當(dāng)鎮(zhèn)痛
B、病情許可，采取半臥式體位
C、鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸
D、術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平
E、術(shù)后抗生素用至拆線為止
答案：E
(64～66題共用材料)
男性，69歲。臨床診斷胃底賁門(mén)癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次/分，R38次/分，BP 100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO
50mmHg，SpO
80%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。
64、術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A、右肺炎
B、右肺不張
C、右側(cè)胸腔積液
D、左側(cè)氣胸
E、術(shù)后呼吸功能衰竭
答案：B
65、下列處理措施中，優(yōu)先考慮的是
A、囑患者咳嗽、咳痰
B、加大吸氧濃度或吸純氧
C、氣管切開(kāi)輔助呼吸
D、支氣管鏡下吸痰
E、氣管插管輔助呼吸
答案：D
66、導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是
A、手術(shù)過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
B、術(shù)前呼吸功能低下
C、肥胖原因
D、麻醉原因
E、術(shù)后疼痛不能咳嗽、排痰
答案：E
(67～72題共用材料)
男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個(gè)月，加重3天入院。臨床診斷門(mén)脈性肝硬化。施行脾切除、門(mén)奇斷流術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)。術(shù)后精神差，嗜睡，持續(xù)高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時(shí)1000ml以上。術(shù)后第6天進(jìn)入昏迷，呼吸有“爛蘋(píng)果味”，全身皮膚、黏膜有出血點(diǎn)及出血斑，尿量24小時(shí)<400ml。
67、最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是
A、嚴(yán)重低蛋白血癥
B、肝功能衰竭
C、多器官功能障礙綜合征
D、腎功能不全
E、凝血功能障礙
答案：C
68、為有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)
A、全面評(píng)價(jià)各重要器官功能，估計(jì)手術(shù)耐受力
B、避免使用對(duì)肝功能有副作用的藥物
C、抗感染，清潔腸道，控制內(nèi)毒素血癥
D、糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂
E、以上都是
答案：E
69、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因是
A、患有肝病
B、手術(shù)創(chuàng)傷因素
C、感染
D、輸入較多庫(kù)存血
E、綜合因素的結(jié)果
答案：E
70、闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是
A、Ⅲ類(lèi)切口
B、手術(shù)無(wú)菌觀念不強(qiáng)
C、引流管引流不暢
D、脂肪壞死液化
E、切口止血不徹底
答案：A
相關(guān)推薦：
下載
