A3/A4型題：(33-48題)
(33-35題共用題干)
男，56歲。胃潰瘍病史5年，近2月上腹隱痛、納差、明顯消瘦，糞隱血-陽性，應(yīng)用抗酸劑治療無明顯緩解。
33.應(yīng)首選的檢查方法是 C
A.B超 B.CT掃描 C.纖維胃鏡活檢 D.腹部X線平片 E.MRI檢查
34.該病人最可能的診斷是 D
A.胃泌素瘤 B.復(fù)合潰瘍 C.穿透性胃潰瘍 D.胃潰瘍惡變 E.頑固性潰瘍
35.首選的治療方法是 C
A.全胃切除術(shù) B.胃大部切除術(shù) C.胃癌根治術(shù) D.給予黏膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療 E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
(36-39題共用題干)
女性，23歲，2個月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38~C，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑6㎝。
36.應(yīng)做下列哪項檢查 D
A.胃鏡 B.腹平片 C.靜脈膽道造影 D.腹部B超 E.靜脈腎盂造影
37.應(yīng)考慮的診斷為 C (高)
A.脾臟被膜下出血 B.腎盂積水合并感染 C.胰腺假性囊腫 D.橫結(jié)腸系膜血腫 E.肝臟被膜下出血
(38-39題共用題干)
女性，45歲，上腹隱痛，食欲不振，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征
38.診斷為 D
A.慢性胃炎 B.十二指腸潰瘍 C.胃潰瘍 D.胃癌 E.胃憩室
39.合理的治療方法是 C
A.內(nèi)科藥物治療 B.行胃空腸吻合術(shù) C.根治性胃大部切除術(shù) D.全胃切除術(shù) E.化學(xué)治療
(40-42題共用題干)
男性，56歲，上腹部隱痛不適一年，體重減輕約10㎏，自服制酸劑無效，鋇餐檢查胃竇部一巨大龕影。胃鏡及病理診斷為胃癌。
40.該病最主要的轉(zhuǎn)移方式是 C
A.血行轉(zhuǎn)移 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.直接蔓延 E.以上都不是
41.術(shù)后病理證實為早期胃癌，早期胃癌是指 E
A.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B.未穿破漿膜層 C.直徑小于2.5cm D.累及胃壁肌層 E.局限于黏膜或黏膜下層
42.關(guān)于胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑，哪項是不正確的 D (高)
A.可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié) B.可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié) C.可血行轉(zhuǎn)移到肝臟 D.不會轉(zhuǎn)移到卵巢 E.可種植到盆底
(43-45題共用題干)
男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。
43.該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是C (高)
A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切 B.吻合口出血 C.吻合口部分粘膜壞死脫落 D.應(yīng)激性潰瘍 E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血
44.術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括E
A.胃腸減壓 B.輸血 C.應(yīng)用皮質(zhì)激素 D.肌肉注射新斯的明 E.即刻手術(shù)
45.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括B (高)
A.體重減輕 B.溶血性貧血 C.腹瀉 D.脂肪瀉 E.骨病
(46-48題共用題干)
男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L。
46.首先應(yīng)采取的檢查為A
A.腹部立位X線平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺D.腹部MRI E.腹部CT
47.以下提示病情危險的是E
A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.腹痛加重，大汗淋漓 E.脈搏加快，體溫下降
48.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是E (高)
A.胃腸減壓、輸液 B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療 C.全量應(yīng)用抗生素 D.輸液、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡 E.手術(shù)探查
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