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            2020年兒科主治醫(yī)師考試自測練習(xí)題及答案(3)

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              1. 患兒女,1歲半?人4天,發(fā)熱2天,氣急1天,初步診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征是

              A 呼吸急促

              B 肺部細濕啰音

              C 口唇、甲床青紫

              D 鼻翼扇動,張口呼吸

              E 兩肺叩診濁音,呼吸音減低

              2. 主要診斷是什么

              A 急性喉炎

              B 急性咽炎

              C 急性上呼吸道梗阻

              D 支氣管炎

              E 支氣管肺炎

              3. 可能的診斷

              A 支氣管炎

              B 喘息性支氣管炎

              C 毛細支氣管炎

              D 支氣管哮喘

              E 支氣管肺炎

              4. 小兒咽鼓管的特點為

              A 位置高

              B 較易阻塞

              C 管路較長

              D 較直

              E 漏斗形

              5. 引起皰疹性咽峽炎的病毒是

              A 呼吸道合胞病毒

              B 博卡病毒

              C 腺病毒

              D 副流感病毒

              E 柯薩奇病毒

              6. 小兒在體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,伴固定性分裂。最可能的診斷為

              A 房間隔缺損

              B 艾森門格綜合征

              C 室間隔缺損

              D 法洛四聯(lián)癥

              E 動脈導(dǎo)管未閉

              7. 引起感染性心內(nèi)膜炎最常見細菌是

              A 草綠色鏈球菌

              B 金黃色葡萄球菌

              C 表皮葡萄球菌

              D 真菌

              E 革蘭陰性細菌

              8. 1歲以內(nèi)嬰兒心臟的左界在

              A 左乳線內(nèi)0.5~1.0cm

              B 左乳線內(nèi)1.0~1.5cm

              C 左乳線上

              D 左乳線外1cm

              E 左乳線外1~2cm

              9. 收縮壓與舒張壓的關(guān)系是

              A 舒張壓等于1/3收縮壓

              B 舒張壓等于2/3收縮壓

              C 舒張壓等于1/4收縮壓

              D 舒張壓等于3/4收縮壓

              E 舒張壓等于1/2收縮壓

              10. 先天性心臟病的發(fā)病機制

              A 單基因突變

              B 染色體異常

              C 孕期感染

              D 遺傳與環(huán)境因素及其相互作用

              E 孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

              11. 患兒女,12歲,外院診斷為\先天性心臟病\",近因頭暈、失眠來診。體檢:肺動脈瓣區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音,柔和,不傳導(dǎo),肺動脈瓣區(qū)第二心音正常,無分裂。心電圖及超聲心動圖正常。此時處理應(yīng)是"

              A 通知家屬來院面談

              B 請班主任來院聯(lián)系

              C 建議每半年隨訪一次

              D 解釋為生理性雜音,消除顧慮

              E 做心導(dǎo)管檢查進一步確診

              12. 患兒女,8歲,患先天性心臟病,以前無發(fā)紺,近1年出現(xiàn)發(fā)紺,X線檢查示左、右心室增大,主動脈影增寬,肺野少血。下述哪一種診斷可能性大

              A 室間隔缺損

              B 動脈導(dǎo)管未閉

              C 房間隔缺損

              D 法洛四聯(lián)癥

              E 艾森曼格綜合征

              13. 9個月嬰兒,曾患肺炎2次,現(xiàn)哭鬧后有發(fā)紺。查體:血壓10.7/4kPa,發(fā)育營養(yǎng)差,胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二音亢進,心尖部有Ⅰ級舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大。胸片:兩肺充血,心外形輕度增大,后前位示左心緣較長,肺動脈段突出,主動脈結(jié)不大,左前斜位示左支氣管略抬高,心后三角縮小。先天性心臟病種類為

              A 動脈導(dǎo)管未閉

              B 室間隔缺損

              C 房間隔缺損

              D 肺動脈瓣狹窄

              E 室間隔缺損伴肺動脈高壓

              14. 1歲嬰兒,曾多次患肺炎,不發(fā)紺,胸骨左緣第2肋間Ⅲ級粗糙收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。X線檢查示肺動脈段突出,肺野充血,左心室及左心房增大,主動脈結(jié)影增寬,診斷考慮

              A 室間隔缺損(Roger病)

              B 大型室間隔缺損

              C 房間隔缺損

              D 動脈導(dǎo)管未閉

              E 艾森曼格綜合征

              15. 患兒女,8歲,自幼易患肺炎,易乏力。查體:營養(yǎng)差,胸骨左緣第2、3肋間處有3/6SM,肺動脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖:左心室大。最可能的診斷是

              A 卵圓孔未閉

              B 繼發(fā)孔型房間隔缺損

              C 室間隔缺損

              D 動脈導(dǎo)管未閉

              E 主動脈縮窄

              16. 最可能的診斷為

              A 單純肺動脈狹窄

              B 室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

              C 法洛四聯(lián)癥

              D 大動脈轉(zhuǎn)位

              E 房間隔缺損伴輕度肺動脈狹窄

              17. 住院后應(yīng)考慮的檢查是

              A 心電圖檢查

              B 胸片復(fù)查

              C 重復(fù)心導(dǎo)管檢查

              D 超聲心動圖檢查

              E Holter檢查

              18. 12歲甲亢患兒,HR 130次/分,可選擇

              A 鎮(zhèn)靜劑

              B 普羅帕酮(心律平)

              C 胺碘酮

              D 普萘洛爾(心得安)

              E 利多卡因

              19. 動脈導(dǎo)管未閉

              A 胸骨左緣2~3肋間連續(xù)性雜音

              B 肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱

              C 奔馬律

              D 心尖部收縮期雜音

              E 心包摩擦音

              20. 骨髓外造血的主要表現(xiàn)之一是

              A 肝、胸腺腫大

              B 肝、脾大

              C 肝、腎腫大

              D 脾、胸腺腫大

              E 腎、胸腺腫大

              21. 胚胎期造血首先出現(xiàn)在

              A 肝臟

              B 卵黃囊

              C 胸腺

              D 淋巴結(jié)

              E 骨髓

              22. 小兒骨髓外造血時,末梢血中可出現(xiàn)

              A 幼稚嗜酸性粒細胞

              B 幼稚單核細胞

              C 幼稚淋巴細胞

              D 幼稚中性粒細胞

              E 巨大血小板

              23. 小兒出生時紅細胞數(shù)正常值為

              A 2×10[~12.gif]~3×10[~12.gif]/L

              B 3×10[~12.gif]~3.5×10[~12.gif]/L

              C 3.5×10[~12.gif]~4×10[~12.gif]/L

              D 4×10[~12.gif]~5×10[~12.gif]/L

              E 5×10[~12.gif]~7×10[~12.gif]/L

              24. 小兒出生時Hb正常值為

              A 150~220g/L

              B 130~150g/L

              C 110~130g/L

              D 80~110g/L

              E 以上均不是

              25. 下列哪一項是鐵劑治療后最早的治療反應(yīng)

              A 網(wǎng)織紅細胞上升

              B 血紅蛋白上升

              C 煩躁精神癥狀緩解

              D 骨髓可染鐵恢復(fù)正常

              E 皮膚黏膜蒼白改善

              26. 有關(guān)鐵的代謝,下列描述哪一項是錯誤的

              A 食物鐵以二價鐵形式在胃內(nèi)吸收

              B 母乳和牛乳含鐵均低

              C 維生素C可增加鐵的吸收

              D 鐵蛋白和含鐵血黃素是鐵在體內(nèi)儲存的主要形式

              E 血漿中與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為血清鐵

              27. 4~6個月小兒診斷為貧血,血紅蛋白(Hb)應(yīng)是

              A <100g/L

              B <110g/L

              C <120g/L

              D <140g/L

              E <145g/L

              28. 下列哪一項不是營養(yǎng)性巨細胞貧血的臨床表現(xiàn)

              A 虛胖或顏面輕度水腫

              B 常伴有肝、脾大

              C 表情呆滯、嗜睡

              D 舌炎

              E 反甲

              29. 有關(guān)維生素B[12.gif]缺乏,下列描述哪一項是錯誤的

              A 單純羊乳喂養(yǎng)者易患病

              B 治療后精神癥狀要3周后才改善

              C 幼紅細胞內(nèi)DNA合成減少

              D 神經(jīng)癥狀明顯

              E 巨核細胞的核分葉過多

              30. 患兒,女,4個月,雙胎之小。面色蒼白2個月,單純母乳喂養(yǎng),肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb 60g/L,RBC 3.0×10[~12.gif]/L,紅細胞中心淺染區(qū)擴大,網(wǎng)織紅細胞、PLT、WBC均正常。應(yīng)考慮的診斷是

              A 缺鐵性貧血

              B 再生障礙性貧血

              C 營養(yǎng)性混合性貧血

              D 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

              E 溶血性貧血

              31. 患兒男,5歲。面色蒼白半年入院,間有臍周痛;貧血貌,心率108次/分,律齊、心尖SMⅡ/Ⅵ,腹平軟,肝肋下0.5cm,WBC 8.2×10[~9.gif]/L,N 0.50,E (嗜酸性粒細胞)0.09,RBC 4.0×10[~12.gif]/L,Hb 80g/L,MCV 65fl,大便潛血(++),引起貧血的原因是

              A 慢性炎癥

              B 鐵缺乏

              C 維生素B[12.gif]缺乏

              D 葉酸缺乏

              E 再生障礙性貧血

              32. 3個月早產(chǎn)嬰兒,牛奶喂養(yǎng)。近1個月腹瀉,膚色蒼白,食欲減退。血紅蛋白70g/L,RBC 2.8×10[~12.gif]/L。為明確貧血原因,下列哪項檢查最有確診價值

              A 血清鐵測定

              B 總鐵結(jié)合力測定

              C 血清鐵蛋白測定

              D MCV、MCH、MCHC測定

              E 骨髓檢查

              33. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒,發(fā)熱、咳嗽2周,診斷為金黃色葡萄球菌肺炎,肺膿腫。血RBC 3.2×10[~12.gif]/L,Hb 68g/L,經(jīng)先鋒霉素Ⅴ靜點、口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周,仍有發(fā)熱,網(wǎng)織紅細胞不上升,血象無改變,最佳治療選擇是

              A 加大口服硫酸亞鐵劑量

              B 輸血

              C 更換抗生素并輸血

              D 肌注右旋糖酐鐵

              E 加用維生素B[12.gif]及葉酸

              34. 8個月嬰兒,混合喂養(yǎng),未添加輔食,近2個月來面色蒼白明顯,厭食,精神萎靡。心、肺檢查無異常,肝肋下2cm。Hb 90g/L,RBC 3×10[~12.gif]/L,WBC 7.5×10[~9.gif]/L,中性粒細胞0.40,淋巴細胞0.58,單核細胞0.02。以下哪項化驗結(jié)果提示其患缺鐵性貧血

              A 總鐵結(jié)合力降低

              B 血清鐵蛋白升高

              C 紅細胞游離原卟啉降低

              D 血清鐵正常

              E 鐵粒幼紅細胞<0.15

              35. 患兒機體處于鐵減少期

              A 4歲小兒,如果血液檢測結(jié)果分別如下:100;紅細胞游離原卟啉:增高;血清鐵蛋白:減低

              B 4歲小兒,如果血液檢測結(jié)果分別如下:114;紅細胞游離原卟啉:增高;血清鐵蛋白:減低

              C 4歲小兒,如果血液檢測結(jié)果分別如下:126;紅細胞游離原卟啉:正常;血清鐵蛋白:減低

              D 4歲小兒,如果血液檢測結(jié)果分別如下:117;紅細胞游離原卟啉:減低;血清鐵蛋白:增高

              E 4歲小兒,如果血液檢測結(jié)果分別如下:115;紅細胞游離原卟啉:減低;血清鐵蛋白:正常

              36. 患兒表現(xiàn)為急性溶血性貧血、黃疸、Coombs試驗(+),診斷考慮為

              A 自身免疫性溶血性貧血

              B 地中海貧血

              C 紅細胞G6PD缺乏癥

              D 遺傳性球形紅細胞增多癥

              E 再生障礙性貧血

              37. 嬰幼兒腎臟生理特點正確的是

              A 嬰幼兒期腎臟濾過功能比成人好

              B 新生兒期腎小管重吸收已經(jīng)成熟

              C 嬰幼兒期腎臟對尿液濃縮功能近似于成人

              D 新生兒分泌腎素較少,血管緊張素和醛固酮分泌均減少

              E 出生后,因氧分壓升高促紅細胞生成素分泌下降

              38. 預(yù)防兒童急性腎炎的根本措施

              A 防治感染

              B 保腎

              C ACEI

              D 多飲水

              E 加強營養(yǎng),增強體質(zhì)

              39. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型病理改變

              A 毛細血管外增生

              B 毛細血管內(nèi)增生

              C 系膜增生

              D 膜增生

              E 膜性

              40. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的最主要的發(fā)病機制是

              A 免疫復(fù)合物致病

              B 自身抗體致病

              C 抗腎抗體致病

              D 細胞免疫異常

              E 細胞因子分泌異常

              41. 不屬于急性鏈球菌感染后腎炎重型表現(xiàn)的是

              A 嚴(yán)重循環(huán)充血

              B 大量蛋白尿

              C 急性腎衰竭

              D 高血壓腦病

              E 以上均不是

              42. 引起小兒泌尿道感染最常見的致病菌是

              A 大腸桿菌

              B 副大腸桿菌

              C 克雷伯桿菌

              D 腸球菌

              E 葡萄球菌

              43. 小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是

              A 淋巴感染

              B 直接蔓延

              C 上行性感染

              D 下行性感染

              E 血源性感染

              44. 下列哪項不是小兒泌尿道感染的宿主易感因素

              A 尿路畸形

              B 新生兒抗感染能力差

              C 糖尿病患者

              D 使用糖皮質(zhì)激素的患者

              E 細菌毒力強

              45. 男孩,8歲,水腫5日,血尿3日,少尿2日入院。體檢:顏面,雙下肢明顯水腫,煩躁,氣促,呼吸34次/分,血壓130/90mmHg,心率120次/分,兩肺底少許濕啰音,肝肋下2cm,尿常規(guī):蛋白(+),紅細胞20~30個/高倍視野。首要的治療措施應(yīng)為

              A 靜滴硝普鈉

              B 靜滴青霉素

              C 靜注二氮嗪

              D 靜注呋塞米

              E 肌注地高辛

              46. 男孩,7歲。水腫、血尿、少尿6天,頭痛、惡心、嘔吐3天。急診時忽然發(fā)生驚厥,隨即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)。除給予鎮(zhèn)靜劑外,處理應(yīng)首選

              A 脫水劑靜推

              B 硝普鈉靜滴

              C 硫酸鎂靜滴

              D 利血平肌注

              E 血液透析

              47. 患兒男,3歲,水腫5天,始于眼瞼,漸波及腹部。體檢:眼瞼腫脹不能睜開,呼吸較急促,腹水征陽性,尿蛋白+++,尿紅細胞0~2個/HP。血液檢查:紅細胞計數(shù)正常,血沉明顯增快,白蛋白15g/L,血膽固醇6.5mmol/L,則應(yīng)診斷為

              A 腎炎性腎病

              B IgA腎病

              C 單純性腎病

              D 急性腎小球腎炎

              E 急進性腎小球腎炎

              48. 腎病綜合征患兒,6歲,21kg,當(dāng)加用潑尼松20mg,每天兩次,治療2周后,水腫消失,4周時尿蛋白完全消失。此時可判斷為該患兒對

              A 糖皮質(zhì)激素敏感

              B 糖皮質(zhì)激素部分敏感

              C 糖皮質(zhì)激素耐藥

              D 糖皮質(zhì)激素依賴

              E 糖皮質(zhì)激素不耐受

              49. 患兒女,7歲,水腫、解煙灰色尿3天,伴明顯頭痛、失明20小時入院。在院外醫(yī)院曾做尿常規(guī)檢查,PRO+,RBC 15~20個/HP。該患兒首選的、簡便的、有助于診斷的檢查是

              A 腎活檢

              B 測血壓

              C 腎功能

              D 腎臟B超

              E 尿培養(yǎng)

              50. 患兒男,6歲。眼瞼水腫7天,血尿、少尿5天,近來出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸悶。查體:血壓115/80mmHg,雙肺底聞少許濕啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。該患兒首選的藥物是

              A 青霉素

              B 硝苯地平

              C 地高辛

              D 呋塞米

              E 潑尼松

              參考答案:

              1-10 B A C D E A A E B D

              11-20 D E B D B C D D A B

              21-30 B D E A C A A E B A

              31-40 B A C E C A E A B A

              41-50 B A C E D B C A B D

             

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