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            2019年兒科主治醫(yī)師考試考前預(yù)測(cè)模擬題及答案(2)

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              1[A1型題]11個(gè)月嬰兒,嘔吐腹瀉4天,已12小時(shí)無(wú)尿。體檢:神志模糊,呼吸深快,面色蒼白,前囟、眼窩深凹,哭無(wú)淚,皮膚彈性差,有花紋。脈細(xì)弱,四肢厥冷。首先應(yīng)該給予的治療是( )

              A.4:3:2液150ml/kg靜脈滴注

              B.1.4%碳酸氫鈉40ml/kg靜脈推注

              C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜脈推注

              D.3:2:1液180ml/kg靜脈滴注

              E.4:3:2液180ml/kg靜脈滴注

              正確答案:C

              2[A1型題]兒童腎臟的生理功能不包括

              A.濃縮和稀釋功能

              B.腎小球?yàn)V過功能

              C.腎小管的重吸收和排泄功能

              D.產(chǎn)生抗利尿激素

              E.酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能

              正確答案:D

              3[A1型題]下列哪種情況需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

              A.突然意識(shí)喪失

              B.瞳孔不等大

              C.呼吸不規(guī)則

              D.心率小于60次/分

              E.心電圖示室顫

              正確答案:E

              4[A1型題]小兒低熱是指腋下溫度

              A.37~37.4℃

              B.37.5~38℃

              C.38.1~38.5℃

              D.38.6~39℃

              E.39.1~40℃

              正確答案:B

              5[A1型題]患兒為巨大兒,母親有糖尿病,患兒出生后多次測(cè)血糖為39mg/dl,診斷為低血糖癥,患兒出現(xiàn)低血糖癥的原因是

              A.葡萄糖利用增加

              B.葡萄糖儲(chǔ)存不足

              C.內(nèi)分泌缺陷

              D.遺傳代謝疾病

              E.熱卡攝入不足

              正確答案:A

              6[A1型題]與水痘感染后發(fā)生瑞氏綜合征有關(guān)的藥物是

              A.類固醇激素

              B.對(duì)乙酰氨基酚

              C.布洛芬

              D.阿司匹林

              E.青霉素

              正確答案:D

              7[A1型題]小兒動(dòng)脈收縮壓可用下列哪個(gè)公式推算

              A.(年齡×2)+50mmHg

              B.(年齡×2)+60mmHg

              C.(年齡×2)+75mmHg

              D.(年齡×2)+80mmHg

              E.(年齡×2)+90mmHg

              正確答案:D

              8[A1型題]關(guān)于黃疸的敘述中,下列哪一項(xiàng)是不正確的

              A.早產(chǎn)兒黃疸可延遲至第3周末

              B.足月兒于生后7~10天黃疸消退

              C.生理性黃疸在生后2~3天出現(xiàn),于4~5天達(dá)高峰

              D.當(dāng)血清膽紅素>3mg/dl時(shí)肉眼才見黃疸

              E.早產(chǎn)兒宜予以提前光療,預(yù)防膽紅素腦病

              正確答案:D

              9[A1型題]下列哪類患兒最易發(fā)生先天性畸形和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

              A.足月兒

              B.大于胎齡兒

              C.適于胎齡兒

              D.勻稱型小于胎齡兒

              E.非勻稱型小于胎齡兒

              正確答案:D

              10[A1型題]根據(jù)早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)特點(diǎn),下列哪種疾病不易發(fā)生

              A.壞死性小腸結(jié)腸炎

              B.低血糖

              C.低蛋白血癥

              D.生理性黃疸重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

              E.紅細(xì)胞增多癥

              正確答案:E

              11[A1型題]此患兒最可靠的診斷依據(jù)為

              A.驚厥

              B.發(fā)熱、頭痛、嘔吐

              C.末梢血白細(xì)胞增多

              D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多

              E.腦脊液涂片找細(xì)菌

              正確答案:E

              12[A1型題]慢性腹瀉是指

              A.病程在3個(gè)月以上

              B.病程在2周以上

              C.病程在2個(gè)月以上

              D.病程在4個(gè)月以上

              E.病程在4周以上

              正確答案:C

              【專家解析】

              腹瀉持續(xù)2周~2個(gè)月為遷延性腹瀉,2個(gè)月以上為慢性腹瀉。

              13[A1型題]生長(zhǎng)激素完全性缺乏GH峰值

              A.4μg/L

              B.8μg/L

              C.12μg/L

              D.16μg/L

              E.20μg/L

              正確答案:A

              14[A1型題]急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要多長(zhǎng)時(shí)間

              A.2周

              B.3周

              C.1個(gè)月

              D.2個(gè)月

              E.10天

              正確答案:A

              15[A1型題]全身出血性疾病應(yīng)查

              A.痰液涂片

              B.纖維支氣管鏡

              C.血常規(guī)和出凝血象

              D.肺活組織病理

              E.心電圖

              正確答案:C

              16[A1型題]對(duì)傷寒診斷有參考意義的肥達(dá)反應(yīng)抗體效價(jià)是

              A.O效價(jià)>1:80,H效價(jià)>1:160

              B.O效價(jià)>1:160,H效價(jià)>1:160

              C.O效價(jià)>1:80,H效價(jià)>1:80

              D.O效價(jià)>1:160,H效價(jià)>1:80

              E.以上都不是

              正確答案:A

              17[A1型題]化膿性腦膜炎治療中以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

              A.選用毒性小、療效高、對(duì)病原體敏感的殺菌劑

              B.致病菌未明確時(shí),宜選用兩種抗生素

              C.選用容易透過血腦屏障的抗生素

              D.急性期宜靜脈使用抗生素

              E.用藥至體溫正常后停藥

              正確答案:E

              18[A1型題]鑒別吉蘭-巴雷綜合征和脊髓灰質(zhì)炎,最重要的體征為

              A.肌張力減低

              B.腱反射消失

              C.感覺異常

              D.肌肉萎縮

              E.病理征陰性

              正確答案:C

              【專家解析】

              脊髓灰質(zhì)炎癱瘓前期出現(xiàn)高熱、頭痛、頸強(qiáng)直、腦膜刺激征陽(yáng)性等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀及體征,同時(shí)伴有頸、背、四肢肌肉疼痛及感覺過敏。小嬰兒拒抱,較大患兒體檢可見:①三角架征(tripodsign);②吻膝試驗(yàn)陽(yáng)性;③頭下垂征。吉蘭-巴雷無(wú)感覺過敏。

              19[A1型題]小兒結(jié)核性腦膜炎脊髓型的臨床特征為

              A.腦脊液化驗(yàn)正常

              B.除脊髓和神經(jīng)根障礙,尚有腦及腦膜癥狀

              C.顱神經(jīng)不受累

              D.嬰幼兒多見

              E.病變恢復(fù)較快

              正確答案:B

              20[A1型題]猩紅熱患兒應(yīng)隔離到何時(shí)

              A.患兒體溫正常

              B.患兒癥狀消失

              C.咽拭連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后

              D.經(jīng)青霉素肌注7~10天

              E.患兒癥狀消失,咽拭子連續(xù)3次培養(yǎng)陰性后

              正確答案:E

              21[A1型題]人乳中所含的不飽和脂肪酸約為

              A.1%

              B.2%

              C.3%

              D.5%

              E.8%

              正確答案:E

              【專家解析】

              人乳含不飽和脂肪酸較多,初乳中更高,有利于腦發(fā)育。以亞麻二烯酸和亞麻三烯酸為例,每100g脂肪中各含9.0和3.4g,而牛乳中則分別含1.8g及微量,顯然人乳比牛乳好。

              22[A1型題]鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是

              A.游離T3

              B.TSH和游離T4

              C.游離T4

              D.抗甲狀腺球蛋白抗體

              E.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

              正確答案:B

              23[A1型題]小兒肺炎發(fā)生急性心衰,以下處理哪項(xiàng)不正確

              A.靜注毛花苷C

              B.吸氧鎮(zhèn)靜

              C.服用地高辛

              D.使用血管活性藥物

              E.使用利尿劑

              正確答案:C

              24[A1型題]搶救革蘭陰性菌引起的感染性休克時(shí),早期大劑量腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的最主要理由是

              A.減輕炎性反應(yīng)

              B.減輕肺毛細(xì)血管通透性

              C.降低內(nèi)毒素的毒性作用

              D.增加心肌收縮力

              E.穩(wěn)定溶解體膜

              正確答案:C

              【專家解析】

              糖皮質(zhì)激素有非特異性抗炎、抗內(nèi)毒素、抗過敏作用,減輕和抑制毛細(xì)血管滲漏;穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng),抑制中性粒細(xì)胞等的活化;維護(hù)肝臟線粒體的正常氧化磷酸化過程和肝酶系統(tǒng)的功能;抑制花生四烯酸代謝;抑制炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的分泌等作用。

              25[A1型題]流行性腦脊髓膜炎敗血癥期,主要而顯著的體征( )

              A.腦膜刺激征

              B.休克癥狀

              C.皮膚淤點(diǎn)、淤斑

              D.唇周圍單純皰疹

              E.病理反射

              正確答案:C

              26[A1型題]5歲男孩畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。查體:間有躁動(dòng)不安,全身有散在性出血點(diǎn)。血壓正常,對(duì)光反應(yīng)好,瞳孔等大,頸硬,克、布氏征(+),病理征(-);診斷為流腦,應(yīng)屬于哪一型

              A.普通型

              B.輕型

              C.暴發(fā)型休克

              D.暴發(fā)型腦膜腦炎型

              E.暴發(fā)型混合型

              正確答案:D

              27[A1型題]下列不是學(xué)齡期兒童易患的疾病是

              A.外傷

              B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

              C.維生素D缺乏性佝僂病

              D.寄生蟲病

              E.齲齒

              正確答案:C

              28[A1型題]急淋白血病總治療時(shí)間一般為( )

              A.2年

              B.2(1/2)~3(1/2)年

              C.3(1/2)~4年

              D.4(1/2)~5年

              E.5(1/2)~6年

              正確答案:B

              29[A1型題]6個(gè)月患兒,因發(fā)熱、咳嗽6天入院,診斷為肺炎。血?dú)夥治鍪荆簆H7.38,PaCO260mmHg,HCO-323mmol/L。該患兒酸堿失衡類型為

              A.代謝性酸中毒

              B.失代償性代謝性堿中毒

              C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

              D.呼吸性酸中毒

              E.呼吸性堿中毒

              正確答案:D

              30[A1型題]苯丙酮尿癥治療主要是

              A.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶

              B.補(bǔ)充酪氨酸

              C.給予低苯丙氨酸飲食

              D.給予低脂肪飲食

              E.補(bǔ)允酪氨酸羥化酶

              正確答案:C

              【專家解析】

              本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見的一種疾病,屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶,使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸,而只能產(chǎn)生苯丙酮酸,大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中,使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響,以致病兒智力落后。過量的代謝產(chǎn)物隨尿排出形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來(lái)源減少,酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少,因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此,本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。

              31[A1型題]早期鑒別新生兒肝炎與新生兒膽道閉鎖的,下列哪項(xiàng)是主要的

              A.黃疸嚴(yán)重程度

              B.大便顏色

              C.肝臟大小及質(zhì)地

              D.肝酶升高程度

              E.肝膽B(tài)超

              正確答案:D

              32[A1型題]小兒腹瀉下列說法中不正確的是

              A.輕型腹瀉無(wú)脫水及中毒癥狀

              B.中型腹瀉有輕度至中度脫水及中毒癥狀

              C.重度腹瀉有明顯中毒癥狀

              D.輕型腹瀉大便次數(shù)略為增多

              E.中型腹瀉大便每天15次以內(nèi)

              正確答案:E

              33[A1型題]小兒肺炎合并急性心力衰竭診斷中,哪項(xiàng)不是很重要

              A.尿量減少

              B.心率增快

              C.心音低鈍

              D.肝臟迅速增大

              E.聞及奔馬律

              正確答案:A

              34[A1型題]急性腎衰尿閉階段液體入量如何控制是最適合的

              A.每日入量=前1日尿量+異常丟失量

              B.每日入量=前1日尿量+異常丟失量+每日不顯性失水量一內(nèi)生水量

              C.每日測(cè)體重,以每日下降5%體重為宜

              D.每日按基礎(chǔ)代謝所需的液體量

              E.每日按基礎(chǔ)代謝量+前1天尿量

              正確答案:B

              35[A1型題]下列哪種激素對(duì)腦水腫療效最佳

              A.可的松

              B.氫化可的松

              C.去氫可的松(潑尼松)

              D.促腎上腺皮質(zhì)激素

              E.地塞米松

              正確答案:E

              36[A1型題]佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于下述年齡小兒

              A.3個(gè)月以內(nèi)

              B.3~6個(gè)月

              C.6~9個(gè)月

              D.9~12個(gè)月

              E.12個(gè)月以上

              正確答案:B

              37[A1型題]以下哪種類型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性

              A.全身型

              B.多關(guān)節(jié)炎型RF陽(yáng)性型

              C.多關(guān)節(jié)炎型RF陰性型

              D.少關(guān)節(jié)型

              E.與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎

              正確答案:E

              38[A1型題]以下哪項(xiàng)不是室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

              A.QRS波提前出現(xiàn)

              B.QRS波寬大畸形

              C.期前收縮后代償間隙完全

              D.期前收縮前后常有異位P波

              E.T波常與QRS波主波方向相反

              正確答案:D

              39[A1型題]診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉進(jìn)行心血管造影常見選擇部位是

              A.左心室

              B.右心室

              C.肺動(dòng)脈

              D.肺靜脈

              E.主動(dòng)脈

              正確答案:E

              40[A1型題]符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓檢查結(jié)果是

              A.骨髓有核細(xì)胞增生降低

              B.幼稚白細(xì)胞增生降低

              C.有核紅細(xì)胞胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)

              D.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

              E.骨髓鐵染色陽(yáng)性

              正確答案:D

              【答案解析】

              營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓檢查特點(diǎn):增生活躍,以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主,紅細(xì)胞體積較小,細(xì)胞漿少,胞漿成熟度落后于胞核。粒系和巨核系一般無(wú)異常。骨髓鐵染色小于15%。

              41[A1型題]關(guān)于小兒疾病說法不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

              A.感染性疾病多

              B.起病急、變化快

              C.合并癥多

              D.先天性、遺傳性疾病多

              E.慢性病、后遺癥多

              正確答案:E

              42[A1型題]先天性心臟病分類以下哪項(xiàng)正確

              A.房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄屬潛在青紫型

              B.法洛四聯(lián)癥、大血管轉(zhuǎn)位屬潛在青紫型

              C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄屬無(wú)分流型

              D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損屬潛在青紫型

              E.法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄、室間隔缺損屬青紫型

              正確答案:D

              43[A1型題]新生兒每日生成膽紅素量約

              A.10.5mg/kg

              B.8.5mg/kg

              C.6.5mg/kg

              D.4.5mg/kg

              E.2.5mg/kg

              正確答案:B

              44[A1型題]新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)是

              A.膽紅素生成較多

              B.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足

              C.肝功能發(fā)育未完善

              D.腸肝循環(huán)的特性

              E.以上選項(xiàng)均正確

              正確答案:E

              45[A1型題]腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制是

              A.免疫復(fù)合物介導(dǎo)型

              B.感染性炎性病變

              C.炎癥介質(zhì)介導(dǎo)型

              D.免疫介導(dǎo)型炎性病變

              E.非免疫非感染性病變

              正確答案:D

              46[A1型題]小兒慢性硬膜下血腫發(fā)生率最高的年齡段是

              A.12個(gè)月內(nèi)

              B.6個(gè)月內(nèi)

              C.3個(gè)月內(nèi)

              D.18個(gè)月內(nèi)

              E.24個(gè)月內(nèi)

              正確答案:B

              47[A1型題]人體脂肪細(xì)胞增多較快的3個(gè)時(shí)期是

              A.胎兒中期、1歲、2歲后減速增加

              B.出生后3個(gè)月、1歲、11~13歲

              C.出生前3個(gè)月、3歲、10~12歲

              D.出生后3個(gè)月、3歲、10~12歲

              E.1歲、3歲、11~13歲

              正確答案:A

              48[A1型題]下列哪個(gè)器官在風(fēng)濕熱時(shí)不受累

              A.關(guān)節(jié)

              B.心臟

              C.腎臟

              D.皮膚

              E.神經(jīng)系統(tǒng)

              正確答案:C

              49[A1型題]嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病因是

              A.諾沃克病毒

              B.致病性大腸桿菌

              C.真菌

              D.輪狀病毒

              E.寄生蟲

              正確答案:D

              50[A1型題]關(guān)于小兒年齡分期正確的是

              A.圍生期是指胎齡滿28周到生后28天

              B.嬰兒期是指出生到3歲

              C.學(xué)齡前期是指從1歲到入心學(xué)前

              D.新生兒期是指生后到30天

              E.幼兒期是指1周歲到滿3周歲

              正確答案:E

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