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　　1、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是

　　A.觸發(fā)點的存在

　　B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

　　C.伴有牙齒疾患

　　D.合并有角膜炎

　　E.疼痛范圍小

　　[答案]B

　　[解析]周圍神經(jīng)損害的特點為四肢遠端性對稱性運動感覺神經(jīng)病，表現(xiàn)為遠端肌無力和感覺障礙。腱反射減弱或消失。少數(shù)患者感覺癥狀可不明顯。視覺受累表現(xiàn)為視力減退，夜盲，視網(wǎng)膜色素變性，視野縮小，瞳孔異常和白內(nèi)障。多數(shù)患者有心肌損害，還可有神經(jīng)性耳聾，嗅覺喪失，小腦性共濟失調(diào)，骨骼畸形，皮膚角化或魚鱗癌。嬰兒型在嬰兒后期至兒童前期起病，還可有抽搐和肌張力低下。本病可因心臟損害引起急性心衰導致猝死。

　　2、屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)的是

　　A.面部疼痛劇烈而持久

　　B.發(fā)病男性多于女性

　　C.面部痛覺減退

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查可無異常

　　E.有觸發(fā)點

　　[答案]E

　　[解析]繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。

　　3、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選

　　A.苯妥英鈉

　　B.卡馬西平

　　C.氯硝西泮

　　D.純酒精注射

　　E.神經(jīng)切斷術(shù)

　　[答案]C

　　[解析]患者口角、鼻翼等敏感部位，稍加觸動即可誘發(fā)疼痛，稱為“扳機點”�？�馬西平，又名痛驚寧，商品名：得理多。最初只用于治療癲癇，目前被公認為治療三叉神經(jīng)痛最為有效的首選藥物之一。

　　4、與面頰部感覺有關(guān)的腦神經(jīng)是

　　A.外展神經(jīng)

　　B.舌咽神經(jīng)

　　C.三叉神經(jīng)

　　D.面神經(jīng)

　　E.滑車神經(jīng)

　　[答案]C

　　[解析]三叉神經(jīng)支配面部感覺。

　　5、心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在

　　A.大腦前動脈

　　B.大腦中動脈

　　C.椎動脈

　　D.大腦后動脈

　　E.基底動脈

　　[答案]B

　　[解析]心源性栓子通常進入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進入大腦中動脈及其分支，進入大腦前動脈的栓子只占7%左右。

　　6、對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療?

　　A.發(fā)病6小時以內(nèi)

　　B.CT證實無出血灶

　　C.病人無出血體質(zhì)

　　D.出凝血時間正常

　　E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶

　　[答案]E

　　[解析]本題選E。急性腦梗死，CT檢查6小時以內(nèi)多正常，24～48小時后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶。CT出現(xiàn)低密度灶提示患者起病已超過6小時，故不宜溶栓治療。治療：超早期溶栓治療目的是溶解血栓、迅速恢復梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷。溶栓應(yīng)在有效的治療時間窗內(nèi)進行才有可能挽救缺血半暗帶。一般認為，發(fā)病3小時內(nèi)絕大多數(shù)患者采用溶栓治療有效;發(fā)病3～6小時，大部分溶栓治療可能有效。

　　7、椎基底動脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個癥狀

　　A.眩暈

　　B.眼球運動障礙

　　C.吞咽困難

　　D.失語

　　E.交叉性癱瘓

　　[答案]D

　　8、哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征

　　A.大腦前動脈

　　B.大腦中動脈

　　C.大腦后動脈

　　D.椎動脈或小腦下后動脈

　　E.后交通動脈

　　[答案]D

　　[解析]延髓背外側(cè)綜合征又稱Wallenberg綜合征，是因一側(cè)椎動脈或其主要分支小腦后下動脈閉塞引起延髓背外部缺血梗塞的一種急性腦血管病。

　　9、腦血栓形成的最常見病因是

　　A.高血壓

　　B.腦動脈粥樣硬化

　　C.各種腦動脈炎

　　D.血壓偏低

　　E.紅細胞增多癥

　　[答案]B

　　[解析]腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化斑導致管腔狹窄和血栓形成。

　　10、腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了

　　A.優(yōu)勢半球額中回后部

　　B.優(yōu)勢半球中央前回下部

　　C.優(yōu)勢半球角回

　　D.優(yōu)勢半球額下回后部

　　E.顳上回后部

　　[答案]D

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