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　　點(diǎn)擊查看：2022內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》練習(xí)題匯總

　　1、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說法錯(cuò)誤的是

　　A.NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情

　　B.改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤

　　C.MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等

　　D.在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療

　　E.滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解

　　[答案]D

　　[解析]在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素。

　　2、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是

　　A.藥物治療

　　B.物理治療

　　C.外科手術(shù)治療

　　D.臥床休息

　　E.關(guān)節(jié)制動(dòng)

　　[答案]A

　　[解析]RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

　　3、下列哪項(xiàng)不是改變病情抗風(fēng)濕藥的特點(diǎn)

　　A.抑制免疫反應(yīng)

　　B.減緩關(guān)節(jié)破壞

　　C.控制病情發(fā)展

　　D.盡量不聯(lián)合使用

　　E.選擇性抑制炎癥中的細(xì)胞因子

　　[答案]D

　　[解析]改變病情抗風(fēng)濕藥種類非常多，其作用機(jī)制又各自不同，所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象。

　　4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是

　　A.Ⅰ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄

　　B.Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙變窄

　　C.Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變

　　D.Ⅳ期合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性 強(qiáng)直

　　E.廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣

　　[答案]A

　　[解析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分期：①Ⅰ期早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松;②Ⅱ期進(jìn)而關(guān)節(jié)間隙變窄;③Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變;④Ⅳ期晚期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性 強(qiáng)直。

　　5、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測(cè)最重要的影像學(xué)檢查

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.心電圖

　　D.X線平片

　　E.全身骨掃描

　　[答案]D

　　[解析]X線平片對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測(cè)均很重要。

　　6、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

　　A.血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷

　　B.RF滴度與疾病的活動(dòng)度無關(guān)

　　C.抗CCP抗體對(duì)中晚期患者最具診斷意義

　　D.肌肉骨骼超聲技術(shù)對(duì)滑膜炎的診斷靈敏

　　E.關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別診斷無意義

　　[答案]D

　　[解析]類風(fēng)關(guān)患者血沉多為升高故A錯(cuò);RF滴度與疾病的活動(dòng)度是相關(guān)的，特別是3倍以上高值;抗CCP主要是在早期病人中診斷意義是最大的。E關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別其他關(guān)節(jié)炎具有一定的作用;D肌肉骨骼超聲技術(shù)是目前使用越來越廣泛的一項(xiàng)檢查，尤其是對(duì)滑膜炎和骨侵蝕的檢測(cè)非常敏感，對(duì)類風(fēng)關(guān)的診斷、判斷疾病活動(dòng)及指導(dǎo)治療均有重要意義故D正確。

　　7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是

　　A.肺間質(zhì)纖維化

　　B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C.脾大

　　D.胸膜炎

　　E.上腹不適

　　[答案]B

　　[解析]皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段，另還有少數(shù)患者有淋巴結(jié)腫大和脾大。

　　8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

　　A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

　　B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

　　C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

　　D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

　　E.腰骶痛伴晨僵

　　[答案]C

　　[解析]RA病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在95%以上的RA患者。

　　9、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.免疫紊亂被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病

　　D.一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展

　　E.對(duì)于RA的發(fā)病機(jī)制不是很清楚

　　[答案]B

　　[解析]RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)。

　　10、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯(cuò)誤的是

　　A.急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是SLE的基本病變

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對(duì)稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)

　　C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累

　　D.通風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥

　　E.纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變

　　[答案]C

　　[解析]系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累。

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