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　　1、慢性淋巴細胞白血病化療藥物中常用的是

　　A.苯丁酸氮芥

　　B.苯妥英鈉

　　C.青霉素

　　D.阿托品

　　E.地西平

　　[答案]A

　　[解析]慢性淋巴細胞白血病化療藥可以是苯丁酸氮芥，必要時可以聯(lián)用激素。

　　2、慢性淋巴細胞白血病主要治療原則

　　A.規(guī)律化療

　　B.A期觀察隨訪，暫不治療

　　C.A期苯丁酸氮芥治療

　　D.C期干擾素治療

　　E.幼淋變患者給予羥基脲治療

　　[答案]A

　　[解析]嘌呤類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長初治CLL的無進展生存期，也可用于治療難治復發(fā)CLL。

　　3、下列關于慢性淋巴細胞白血病的治療說法錯誤的是

　　A.嘌呤類似物不可用于治療難治復發(fā)CLL?

　　B.大劑量甲潑尼龍對難治性CLL有較高的治療反應率?

　　C.早期無需治療，定期復查即可?

　　D.治療目的是提高CR率?

　　E.苯丁酸氮芥目前多用于年齡較大、不能耐受其他藥物化療或有并發(fā)癥的患者以及維持治療?

　　[答案]B

　　[解析]CLL為慢性惰性病程，隨訪結果表明早期治療并不能延長患者生存期，早期(A期)患者無需治療，定期復查即可。當患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重明顯下降、乏力、貧血、血小板降低、巨脾或脾區(qū)疼痛、淋巴結腫大且伴有局部癥狀、淋巴細胞倍增時間<6個月、出現(xiàn)幼淋變時，說明疾病高度活動，應開始治療。1.化學治療包括苯丁酸氮芥、氟達拉濱、糖皮質激素等。2.放射治療。3.生物治療如干擾素、抗CD20單克隆抗體、抗CD52抗體等。4.造血干細胞移植。

　　4、骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病

　　A.≥15%

　　B.≥25%

　　C.≥30%

　　D.≥35%

　　E.≥45%

　　[答案]C

　　[解析]M6(急性紅白血病)：骨髓NEC中原始細胞占≥30%，幼紅細胞≥50%。

　　5、下列哪項符合急性淋巴細胞性白血病

　　A.易發(fā)生出血

　　B.與EB病毒感染有關

　　C.為兒童最多見的急性白血病

　　D.中樞神經系統(tǒng)白血病少見

　　E.化療效果差

　　[答案]C

　　[解析]急性淋巴細胞性白血病(ALL)占兒童急性白血病的80%，發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

　　6、急慢性白血病鑒別主要依靠

　　A.骨髓增生程度，粒紅比值

　　B.出血傾向輕重

　　C.發(fā)病急緩，病程長短

　　D.肝脾淋巴結腫大

　　E.骨髓原始細胞的多少

　　[答案]E

　　[解析]急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩外，還主要依據(jù)：(1)預期壽命或自然進程未經治療的急性白血病患者的預期壽命平均不到1年，而慢性白血病的預期壽命則平均為1～3年;(2)白血病細胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞(慢性粒細胞白血病)或成熟的小淋巴細胞(慢性淋巴細胞白血病)。

　　7、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是

　　A.長春新堿每周靜脈給藥一次

　　B.長春新堿可連用4～6周

　　C.環(huán)磷酰胺每日口服100mg

　　D.硫唑嘌呤每日口服100mg

　　E.硫唑嘌呤副作用較大，使用不宜超過4天

　　[答案]E

　　[解析]硫唑嘌呤副作用較大，但可用,8-12周。

　　8、不是ITP患者脾臟切除的指征

　　A.糖皮質激素治療3～6周

　　B.發(fā)生激素依賴性

　　C.停藥后復發(fā)者

　　D.需要大劑量激素(>30mg/d)維持者

　　E.血小板破壞主要在脾臟

　　[答案]A

　　[解析]糖皮質激素治療3～6個月無效再考慮脾臟切除。

　　9、關于ITP治療下述錯誤的是

　　A.血小板<10×109/L時應緊急輸注血小板

　　B.慢性型ITP首選免疫抑制劑

　　C.脾臟切除是有效方法

　　D.使用糖皮質激素

　　E.血漿置換

　　[答案]B

　　[解析]慢性ITP首選藥物為糖皮質激素，而免疫抑制劑一般不做首選，通常在激素治療不佳或復發(fā)時再考慮使用。

　　10、下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

　　D.炎癥性貧血

　　E.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　[答案]B

　　[解析]再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多屬于紅細胞破壞過多引起。

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