點(diǎn)擊查看：2020年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題及答案匯總
1. 導(dǎo)致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是
A. 休克
B. 消化道出血
C. 心律失常
D. 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂
E. 肺性腦病
答案：E
2. 單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病
A. 支氣管哮喘
B. 慢性阻塞性肺氣腫
C. 肺炎
D. 液氣胸
E. 支氣管腫瘤或異物
答案：E;支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎�？陕劶拔鼩饽┕潭ㄐ詽駟�，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。
3. 除下列哪項(xiàng)外都是聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用于檢測結(jié)核菌的優(yōu)點(diǎn)
A. 特異性強(qiáng)
B. 敏感性高
C. 比培養(yǎng)法時(shí)間縮短
D. PCR陽性可以確診結(jié)核病
E. 陽性率高于涂片與培養(yǎng)
答案：D
4. 除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見病因
A. 肺小動(dòng)脈炎
B. 胸膜廣泛粘連
C. 支氣管哮喘
D. 過敏性肉芽腫病
E. 結(jié)節(jié)病
答案：C
5. 產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是
A. 氣管異物
B. 肺組織彈性減弱
C. 氣胸
D. 喉頭水腫
E. 肺不張
答案：B
6. 鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)的無效腔大小約為
A. 200ml
B. 10～16ml
C. 80～100ml
D. 0ml
E. 50ml
答案：C
7. UIP全稱是
A. 尋常性間質(zhì)性肺炎
B. 急性間質(zhì)性肺炎
C. 脫屑性間質(zhì)性肺炎
D. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
E. 非特異性間質(zhì)性肺炎
答案：A
8. Good pasture綜合征的定義是
A. 吸入胃液所引起的肺浸潤
B. 腎小球腎炎伴肺出血
C. 硅沉著病(原稱矽肺)伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D. 一過性嗜酸性肺部浸潤
E. 硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大
答案：B
9. DPB常合并有哪種疾患
A. 慢性副鼻竇炎
B. 右位心
C. 阿司匹林過敏
D. 哮喘
E. 紫癜
答案：A
10. 55歲男性患者，每年吸煙加包，X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95%，未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗(yàn)顯示：肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測的40%，用支氣管擴(kuò)張劑不能改善，現(xiàn)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適
A. 建議右肺葉切除術(shù)
B. 建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù)，以恢復(fù)右下葉的通氣功能
C. 目前不進(jìn)行治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療
D. 建議放射治療
E. 開始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案，在8～10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查
答案：A
11. 30歲女性，原先有季節(jié)性花粉病史，現(xiàn)有勞力性呼吸困難和咳嗽3個(gè)月。醫(yī)院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時(shí)最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是
A. 測量肺順應(yīng)性
B. 測量運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣和氧分壓變化
C. 測量氣道阻力和胸廓?dú)怏w容積
D. 吸入組胺或乙酰膽堿后，測量一秒鐘用力呼氣量變化
E. 經(jīng)抗原作用誘發(fā)氣道阻力升高試驗(yàn)
答案：D
12. 23歲女性患者，一次呼吸的一氧化碳彌散量為預(yù)測的45%，與下列哪種疾病不符合
A. 復(fù)發(fā)性肺栓塞
B. 硬皮病
C. 結(jié)節(jié)病
D. 囊性纖維化
E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
答案：D
13. 23歲男性，曾因服格魯米特(導(dǎo)眠能)過量住院，行氣管插管和機(jī)械通氣。出院后，有進(jìn)行性呼吸困難6周，肺功能試驗(yàn)異常最可能為
A. 最大呼氣流速
B. 最大吸氣壓
C. 吸氣和呼氣最大流量曲線
D. 動(dòng)脈血氧分壓
E. 一氧化碳彌散量
答案：C
14、女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體：過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是E
A、拍攝X線胸片 B、測定RV、TLC，測定RV/TLC%
C、支氣管鏡檢查 D、高分辨CT
E、給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC
15、男，40歲，喘息發(fā)作5 h入院，為鑒別是否為上氣道梗阻，最為簡便的方法E
A、拍攝X線胸片 B、支氣管鏡檢查 C、胸部CT
D、描繪MEFV E、判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相
16、男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指標(biāo)中，對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是D
A、HR↑(105次/min) B、房早(2次/min) C、AVB
D、奇脈(10～25 mmHg) E、BP↑(148/91 mmHg)
17、男性，28歲。近1月來勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。禁忌進(jìn)行的檢查是D
A、外周血象 B、ECG C、胸部平片 D、支氣管碘油造影 E、血液生化
18、男性患者，65歲，有慢支、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血?dú)鈾z查：pH 7.21，PaCO2 10 kPa，PaO2 7.5 kPa，HCO3ˉ 3.27 mmol/L，BE 6 mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型，最可能是E
A、代酸 B、呼酸合并代堿 C、呼酸 D、代堿 E、呼酸合并代酸
19、男性，72歲，有慢支、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重1周，血?dú)鈾z查：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.6 kPa，HCO3ˉ 32 mmol/L，BE 5 mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型，最可能是C
A、失代償性呼堿 B、代酸 C、失代償性呼酸
D、代償性呼酸 E、代償性呼堿
20、患者男性，60歲，有慢支、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血?dú)鈾z查：pH 7.25，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.8 kPa、治療應(yīng)首選下列哪種藥物E
A、4%碳酸氫鈉 B、吸氧 C、鹽酸哌替啶 D、地西泮 E、尼可剎米
21、男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。T 38～39℃。X線胸片：右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是C
A、厭氧菌 B、鏈球菌 C、葡萄球菌 D、大腸桿菌 E、肺炎球菌
22、男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液、膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體：T 39℃，急性病容，口角、鼻周有皰疹。HR 110次/min，律齊。血WBC 1.1×109/L，最可能的診斷是B
A、急性肺膿腫 B、肺炎鏈球菌肺炎 C、肺炎支原體肺炎
D、葡萄球菌肺炎 E、干酪性肺炎
23、女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片：兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤陰影。血WBC 9.8×109/L、最可能的診斷是E
A、病毒性支氣管炎 B、浸潤型肺結(jié)核 C、念珠菌肺炎
D、軍團(tuán)菌肺炎 E、支原體肺炎
24、女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，WBC總數(shù)持續(xù)↑。其原因首先應(yīng)考慮E
A、未用糖皮質(zhì)激素 B、青霉素劑量不足 C、未用退熱藥
D、致病菌對(duì)青霉素耐 E、發(fā)生并發(fā)癥
25、男，60歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、紫紺，痰為膿性帶血，呈膠胨狀，最可能診斷是E
A、浸潤型肺結(jié)核 B、支原體肺炎 C、肺炎球菌肺炎
D、軍團(tuán)菌肺炎 E、肺炎克雷白桿菌肺炎
26、男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺SB↑，血WBC 18×109/L，N 0.91，胸片：兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮C
A、肺炎球菌肺炎 B、支氣管囊腫繼發(fā)感染 C、葡萄球菌肺炎
D、肺念球菌病 E、克雷白桿菌肺炎
27、男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片：左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是B
A、支氣管囊腫 B、支氣管肺癌 C、支擴(kuò) D、肺結(jié)核 E、細(xì)菌性肺炎
28、女，50歲，右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥狀改善，胸片：3 cm大小厚壁空洞，下一步治療應(yīng)首選E
A、氣管內(nèi)給藥 B、體位引流 C、經(jīng)纖支鏡灌洗吸引
D、繼續(xù)抗生素治療 E、胸外科手術(shù)
29、男，40歲，發(fā)熱、干咳1周，伴右胸痛。體檢：右下肺SB↓，聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是E
A、肺炎球菌肺炎 B、流行性胸痛 C、肺梗死 D、自發(fā)性氣胸 E、胸膜炎
30、男性，40歲。3年來反復(fù)咳嗽、咯血，伴黃膿痰1周就診。X線：右下肺葉炎性改變。纖支鏡：右下肺葉支氣管基底支處，管腔狹窄，有肉芽樣突起。進(jìn)一步處理措施中，下列哪項(xiàng)最重要B
A、痰普通培養(yǎng) B、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng) C、結(jié)核菌素試驗(yàn)
D、痰真菌培養(yǎng) E、追問有無異物吸入史
31、男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(+++)，下列治療方案，首選哪一種A
A、2HRZ/4HR B、6HRE C、2HRS/4HR D、18HP E、6HRdE
32、女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)(5 IU)，72 h測量腫結(jié)直徑20 mm×22 mm。下列處理哪項(xiàng)是合理的B
A、結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核病治療
B、提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶
C、試驗(yàn)性抗結(jié)核病治療
D、試驗(yàn)性抗感染治療，若無效，則改抗結(jié)核病治療
E、試驗(yàn)性聯(lián)合抗生素、抗結(jié)核治療
33、男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告，
下列哪項(xiàng)最重要E
A、絕對(duì)休息 B、去療養(yǎng)院療養(yǎng) C、盡量加強(qiáng)營養(yǎng)
D、禁止劇烈活動(dòng) E、堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化療
34、女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。經(jīng)檢查診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。關(guān)于加用激素的先決條件應(yīng)是D
A、胸水量大 B、伴有其他漿膜炎 C、高熱
D、抗結(jié)核藥物治療 E、肺內(nèi)有病灶
35、男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3天就診。胸片：左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，下列哪項(xiàng)治療最重要E
A、休息、營養(yǎng) B、肋間插管引流 C、胸腔注入抗結(jié)核藥物
D、胸腔注入DXM E、胸腔抽液，早期每周至少2次
36、女，65歲，有結(jié)核病史10年，未曾正規(guī)治療。X線胸片;右上肺3.5 cm大小球形病灶，內(nèi)有2 cm大小的空洞。水平裂增厚上移，兩下肺散在鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮D
A、浸潤型肺結(jié)核 B、慢性血行播散型肺結(jié)核 C、結(jié)核球
D、纖維空洞型肺結(jié)核 E、慢性肺膿腫
37、男性，23歲，低熱2月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到結(jié)核桿菌，最可能的診斷是C
A、支原體肺炎 B、過敏性肺炎 C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D、支擴(kuò)癥 E、結(jié)節(jié)病
38、女，23歲，患右上肺結(jié)核并空洞，曾用過INH 0.3 g/d，RFP 0.4 g/d，EMB 0.75 g/d，治療3個(gè)月后癥狀消失，即停藥。1年后出現(xiàn)低熱，復(fù)查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因D
A、化療方案不合理 B、機(jī)體免疫力太差 C、未規(guī)律用藥
D、停藥過早 E、細(xì)菌耐藥
39、45歲肺結(jié)核患者，3天前開始咳嗽，痰中帶血。今天上午突然大口咯血，量約100 ml，查體未見異常。ECG：Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移>0.5 mV，T波低平。對(duì)其治療，下列哪項(xiàng)不正確A
A、快速靜推垂體后葉素 B、咳必清鎮(zhèn)咳 C、配血以備急用
D、繼續(xù)抗結(jié)核治療 E、小劑量鎮(zhèn)靜劑
40、男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來刺激性咳嗽、血痰來診。復(fù)查胸片;右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病B
A、肺結(jié)核復(fù)發(fā) B、肺癌 C、肺化膿癥 D、肺炎 E、肺結(jié)節(jié)病
41、男性，54歲。近2個(gè)月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶、右胸隱痛來院就診。常規(guī)X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查A
A、痰細(xì)胞學(xué) B、MRI C、同位素掃描 D、B超 E、剖胸探查
42、女性，68歲。因咳嗽咯血1月余就診。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌，痰病理細(xì)胞檢查(-)。進(jìn)一步檢查首選C
A、經(jīng)皮穿刺肺活檢 B、MRI C、纖支鏡 D、CT E、核素掃描
43、男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2月就診。X線胸片：右上肺2.5×3.0 cm大小腫塊，為進(jìn)一步確診，需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查E
A、胸部CT B、支氣管動(dòng)脈造影 C、MRI
D、腫瘤標(biāo)志物檢測 E、經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢
44、男性，69歲。因胸悶氣急2周就診。檢查：右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性。有助于診斷的影像學(xué)檢查，應(yīng)首選B
A、體層攝影 B、CT C、抽胸水后常規(guī)胸片 D、高千伏胸片 E、MRI
45、男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重3周就診。B超：左側(cè)大量胸腔積液。胸片：除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無氣管、縱隔移位。 其原因可能是A
A、合并肺不張 B、患側(cè)胸膜增厚 C、縱隔固定
D、健側(cè)胸腔壓力↑ E、上述因素綜合作用
46、男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來診。X線：左下葉后基底段肺不張。纖支鏡+活檢：證實(shí)為小細(xì)胞未分化癌。CT：肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)腄
A、化療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù) B、化療 C、配合免疫或中醫(yī)中藥
D、手術(shù)切除或手術(shù)后+化療 E、化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療
47、女性，58歲。刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛1月來院檢查。胸片：左側(cè)大量胸腔積液。對(duì)病因診斷，下列檢查項(xiàng)目，哪一項(xiàng)是不必要的A
A、肺功能 B、胸部CT C、纖支鏡 D、胸膜活檢
E、胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物
48、男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查，哪項(xiàng)是沒有定位診斷價(jià)值的E
A、纖支鏡 B、CT C、鼻咽部檢查
D、側(cè)位胸片或高千伏攝片 E、CEA等癌標(biāo)志物檢查
49、男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周(T 37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫↓，叩濁，SB↓。診斷最可能是E
A、支原體肺炎 B、浸潤型肺結(jié)核 C、支氣管肺癌
D、肺炎鏈球菌肺炎 E、結(jié)核性胸膜炎
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