| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 2 頁(yè)：A2型題 |
| 第 3 頁(yè)：A3/A4型題 |
| 第 4 頁(yè)：B1型題 |
A3型題：
(1～2題共用題干)
男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿常規(guī)：蛋白(++)，RBC 15～20/HP。血Cr 180 μmol/L，血C3降低，腎活檢符合急性腎炎。
1、血清C3可能在發(fā)病幾周內(nèi)恢復(fù)正常D
A、2 B、4 C、6 D、8 E、10
2、本病治療原則，應(yīng)除外D
A、對(duì)癥治療 B、休息 C、不用細(xì)胞毒藥
D、可用糖皮質(zhì)激素治療 E、急性腎功能衰竭可透析
(3～5題共用題干)
男性，36歲。浮腫，尿少1周，BP 120/80 mmHg，尿常規(guī)：蛋白(++++)，血漿白蛋白25 g/L，24 h尿蛋白定量為9 g 。
3、最可能的診斷是D
A、右心衰 B、肝硬化 C、重度營(yíng)養(yǎng)不良
D、腎病綜合征 E、急性腎炎綜合征
4、此例診斷價(jià)值最大的檢查是E
A、血脂 B、腎功能 C、腎B超
D、蛋白電泳 E、24 h尿蛋白定量、血漿蛋白
5、主要的治療是D
A、大劑量青霉素靜滴 B、環(huán)孢素A C、血漿置換術(shù) D、激素 E、CTX
(6～7題共用題干)
男性，58歲，因肺癌用CAP(CTX+ADM+DDP)方案化療，第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC 8～112/HP，尿Ph 5.0，腎功能：血BUN 12 mmol/L，Cr 146 μmol/L，血尿酸1080 μmol/L。
6、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮
A、腎后性急性腎衰 B、急性腎小管壞死 C、腎前性急性腎衰
D、出血性膀胱炎 E、急性腎炎
7、宜首選下列何種治療方案E
A、限制水?dāng)z入 B、限制蛋白質(zhì)攝入 C、立即血液透析
D、使用利尿劑 E、大量補(bǔ)液、堿化尿液
(8～9題共用題干)
女性，35歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)叩擊痛，尿RBC 5～6/HP，WBC 20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml，經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。
8、此時(shí)應(yīng)C
A、停用抗生素 B、青霉素鞏固治療1周 C、繼續(xù)用抗生素14天
D、堿化尿液 E、如尿培養(yǎng)(-)，停用抗生素
9、患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)(-)，不發(fā)熱，仍感腰痛，腎區(qū)無(wú)叩痛，出院后應(yīng)注意A
A、定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng) B、繼續(xù)用抗生素治療 C、長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉
D、每晚服抗生素1次 E、臥床休息至腰痛消失
(10～12題共用題干)
女，64歲，半年前體檢測(cè)BP 162/90 mmHg，尿常規(guī)、腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1月前出現(xiàn)夜尿多乏力，BP 190/110 mmHg， 尿常規(guī)：蛋白(+)，腎功能：血BUN 16 mmnol/L，Cr 324/ μmol/L，血鉀3.0 mmol/L，腎臟B超：左腎11.8 cm×5.2 cm，右腎9.0 cm×3.8 cm。
10、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮B
A、原發(fā)性醛固酮增多癥 B、腎動(dòng)脈狹窄 C、良性小動(dòng)脈性腎硬化癥
D、先天性右腎發(fā)育不良 E、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥
11、目前該患者宜首先采用的治療方法A
A、停用卡托普利，使用CCB B、加用利尿劑 C、補(bǔ)充鉀鹽
D、必需氨基酸療法 E、透析治療
12、為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查B
A、腎活檢 B、腎動(dòng)脈造影 C、腎靜脈造影
D、腎上腺CT檢查 E、腎臟彩色多普勒超聲檢查
(13～15題共用題干)
男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：BP 168/100 mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟增大。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 60 g/L，尿蛋白(++)，血BUN 41 mmol/L，Cr 1002 μmol/L，血鈣1.56 mmol/L，血磷3.2 mmol/L，血鉀6.0 mmol/L，血鈉122 mmol/L，血氯l 89 mmol/L，血清白蛋白28 g/L，動(dòng)脈血?dú)鈖H 7.18，HCO3- 10 mmol/L。
13、最可能的診斷是D
A、急進(jìn)性腎炎 B、急性腎衰、少尿期 C、惡性高血壓
D、慢性腎衰晚期 E、鏈球菌感染后腎炎(重型)
14、支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是B
A、高血壓 B、貧血 C、少尿 D、雙下肢水腫 E、惡心、嘔吐
15、支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是D
A、代酸、高鉀血癥 B、代酸、低鈉血癥 C、代酸合并呼堿
D、代酸、高磷血癥、低鈣血癥 E、高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥
A4型題：
(16～19題共用題干)
男，35歲，下肢水腫2周，BP 28/14 kPa，尿蛋白(+++)，RBC 10～15/HP，尿糖(+)，血Cr 160 μmol/L，血白蛋白32 g/L。
16、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小C
A、血常規(guī) B、腎臟B超 C、腎臟CT D、尿蛋白定量 E、血脂
17、進(jìn)一步檢查，首選A
A、腎活檢 B、腎CT C、腎MRI D、IVP E、核素腎圖
18、若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為E
A、系膜增生性腎炎 B、系膜毛細(xì)血管性腎炎 C、微小病變腎病
D、系膜腎病 E、局灶節(jié)段性腎小球硬化
19、經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為D
A、延長(zhǎng)激素療程 B、加用中藥(雷公藤) C、加用抗凝藥(肝素)
D、加用CTX E、加用解聚藥(潘生丁)
(20～23題共用題干)
女性，36歲。下肢浮腫3周，BP 200/100 mmHg，尿蛋白(+++)，RBC 15～20/HP，血Cr 156 μmol/L，血白蛋白34 g/L。
20、下列哪項(xiàng)與本病的關(guān)系最小B
A、夜尿增多 B、關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象 C、高血壓家族史
D、近期感染史 E、妊娠與分娩情況
21、哪項(xiàng)檢查最重要D
A、腎B超 B、中段尿培養(yǎng) C、腎CT D、腎活檢 E、腎靜脈造影
22、假設(shè)腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，可能性最大的疾病是B
A、系膜增生性腎炎 B、局灶節(jié)段性腎小球硬化 C、微小病變腎病
D、膜性腎病 E、系膜毛細(xì)血管性腎炎
23、暫不考慮哪種治療措施D
A、中醫(yī) B、激素 C、細(xì)胞毒藥物 D、青霉素 E、環(huán)孢素A
(24～27題共用題干)
女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(++)，WBC滿(mǎn)視野，RBC 5～10/HP。
24、首先應(yīng)予何種處理E
A、立即給抗G-桿菌藥物 B、立即作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)
C、給抗G+球菌藥物 D、先腎B超、腎功能檢查，待報(bào)告后處理
E、先中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，后立即給抗G-桿菌藥物
25、最可能的診斷是E
A、急性間質(zhì)性腎炎 B、急性膀胱炎 C、尿道綜合征
D、慢性間質(zhì)性腎炎 E、急性腎盂腎炎
26、此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是何種療法D
A、單劑 B、3日 C、低劑量抑菌 D、2周 E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥
27、假設(shè)追問(wèn)病史，本例在20天前有類(lèi)似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)>105/ml、本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是B
A、重新感染 B、復(fù)發(fā) C、慢性腎盂腎炎
D、慢性間質(zhì)性腎炎 E、急性膀胱炎
28、假設(shè)本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)>105/ml，此時(shí)應(yīng)考慮A
A、重新感染 B、復(fù)發(fā) C、慢性腎盂腎炎
D、慢性間質(zhì)性腎炎 E、慢性膀胱炎
(29～32題共用題干)
男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時(shí)間約2 min，繼之昏迷，BP 180/108 mmHg，HR 62次/min，心前區(qū)聞及心包摩擦音， Babinski征(-)，Hb 52 g/L，PC 60×109/L，WBC 3.2×109/L，尿蛋白(++)，血鉀6.5 mmol/L，血鈉 132 mmol/L，血鈣1.3 mmol/L，血磷3.4 mmol/L，CO2-CP 9 mmol/L，ECG：Ⅱ°Ⅰ型AVB。
29、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷可能D
A、高血壓腦病 B、低鈣血癥抽搐 C、腦卒中
D、尿毒癥腦病 E、Adams-Stokes綜合征
30、為確診，應(yīng)立即做何檢查D
A、頭顱CT B、骨髓 C、CSF D、腎功能 E、DCG
31、當(dāng)患者再次出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即采取的治療措施D
A、靜滴硝普鈉 B、靜注5%葡萄糖酸鈣 C、靜注25%甘露醇
D、靜注安定 E、靜注腎上腺素
32、目前該患者不宜使用的降壓藥B
A、AⅡRB B、β-RB C、α-RB D、利尿劑 E、CCB
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