| 第 1 頁：A1型題 |
| 第 2 頁：A2型題 |
| 第 3 頁：A3/A4型題 |
| 第 4 頁：B1型題 |
A2型題：
1、 男性，56歲，少尿1周入院，BP 180/120 mmHg，嗜睡，貧血，顏面、雙下肢水腫，血BUN 42 mmol/L，Cr 1380 μmol/L，血鉀 6.2 mmol/L，血鈣2.0 mmol/L，CO2-CP 12 mmol/L，在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征(-)，其手足搐搦的 原因可能是D
A、高血壓 B、尿毒癥腦病 C、高鉀血癥 D、補(bǔ)堿引起 E、腦出血
2、男性，26歲，反復(fù)顏面、雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2 h前出現(xiàn)昏迷，兒童時(shí)患過急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查B
A、血BUN B、血Cr C、肝功能 D、血糖、尿酮 E、血常規(guī)
3、 女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛皮疹，尿常規(guī)：蛋白(++)，WBC 3～6/HP，RBC 5～8/HP，血常規(guī)：Hb 108 g/L，WBC 4.7×109/L，分類：N 0.62，L 0.28，E 0.10，PC 120×109/L，臨床診斷首先考慮D
A、LN B、急性腎炎 C、慢性腎炎 D、急性間質(zhì)性腎炎 E、急性腎盂腎炎
4、一個(gè)無癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體檢中發(fā)現(xiàn)BP 148/90 mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白(++)，以下哪一種情況最可能存在C
A、腎血管性高血壓 B、原發(fā)性高血壓 C、腎實(shí)質(zhì)性高血壓
D、體位性蛋白尿 E、白大衣高血壓
5、男性，67歲，因腰骶痛3月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，Hb 62 g/L，尿蛋白(++++)，血鈣4.6 mmol/L，AKP 280 U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿類型可能為C
A、腎小球性 B、腎小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、組織性
6、女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的類型可能為C
A、腎小球性 B、腎小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、組織性
7、女性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿蛋白(++++)，隱血(+++++)，其發(fā)生蛋白尿的類型為C
A、腎小球性 B、腎小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、組織性
8、男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8℃，顏面無浮腫，扁桃體Ⅲ°，尿蛋白(++)，臨床首先考慮C
A、急性腎炎 B、慢性腎炎 C、功能性蛋白尿
D、急性間質(zhì)性腎炎 E、IgA腎病
9、男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4 g/24 h，血漿白蛋白23 g/L，BP 80/60 mmHg，BUN 9.1 mmol/L，Cr l00 μmol/L，應(yīng)選擇的主要治療措施是E
A、輸新鮮血漿 B、輸白蛋白 C、應(yīng)用速尿 D、使用CTX E、激素
90、男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6 g/d，尿中RBC 5～10個(gè)/HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白18 g/L，治療每日潑尼松60 mg，雙嘧達(dá)莫300 mg(分3次服)，已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥D
A、停用潑尼松 B、改用DXM C、增加潑尼松用量，延長治療時(shí)間
D、繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用CTX E、加用肝素
11、男性，23歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見RBC管型。尿蛋白定量0.8 g/d，血Cr 97.24 μmol/L，BUN 5.4 mmol/L，IgG 14 g/L，IgA 0.6 g/L，IgM 0.3 g/L，ASO 1:200。為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是C
A、腹部X線平片 B、尿查抗酸桿菌 C、腎活檢
D、逆行腎盂造影 E、中段尿培養(yǎng)
12、男性，53歲。全身輕度浮腫5年，BP 140/90 mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白(++)，RBC 18個(gè)/HP，顆粒管型(++)、血BUN 10 mmol/L，最可能的診斷是C
A、隱匿型腎炎 B、慢性腎盂腎炎 C、慢性腎炎
D、急性腎炎 E、腎病綜合征
13、 男，28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛，伴尿頻、尿痛，BP 150/100 mmHg，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白(+)，RBC 0～2/HP，WBC 15～20/HP，血BUN 6.5 mmol/L，Ccr 80 ml/min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次(+)，二次(-)，其可能的診斷是C
A、慢性腎炎 B、慢性間質(zhì)性腎炎 C、腎結(jié)核
D、慢性腎盂腎炎 E、腎病綜合征
14、 男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體檢：BP 167/93 mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101 g/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，RBC 10～15個(gè)/HP，WBC 0～3個(gè)/HP，24 h尿蛋白定量1.8 g，血漿白蛋白34 g/L，血Cr 133.8 μmol/L，BUN 10. 5 mmol/L最可能的診斷是C
A、缺鐵性貧血 B、急性腎炎 C、慢性腎炎 D、腎病綜合征 E、高血壓病
15、女，35歲。反復(fù)低熱、夜尿多2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長，為確診疾病，首選檢查是D
A、GFR B、腎B超 C、腹部平片 D、靜脈腎盂造影 E、放射性腎圖
16、 男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼、面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，嘔吐1次，為食物殘?jiān)�，既往無高血壓史。BP 180/110 mmHg，Hb 118 g/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，RBC 5～10個(gè)/HP，尿比重1.020，血BUN 9.4 mmol/L，眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是E
A、慢性腎炎 B、尿毒癥性腦病 C、化膿性腦膜炎
D、顱內(nèi)占位性病變 E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病
17、女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12 h出現(xiàn)少尿(10 ml/h)，血BUN 15 mmol/L，Cr 178 μmol/L，尿比重1.025，尿鈉13 mmol/L，尿量減少最可能的原因是B
A、腎后性急性腎衰 B、腎前性急性腎衰 C、急性腎小管壞死
D、慢性腎衰 E、急性間質(zhì)性腎炎
18、男性，48歲，因AMI施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后，出現(xiàn)腹痛、血尿、少尿，首先考慮A
A、腎動(dòng)脈栓塞 B、腎靜脈栓塞 C、腎動(dòng)脈血栓形成
D、腎靜脈血栓形成 E、小動(dòng)脈性腎硬化癥
19、女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)心病、房顫病史，尿常規(guī)：蛋白(++)，RBC滿視野，WBC 5～8/HP，臨床首先考慮A
A、腎動(dòng)脈栓塞 B、腎靜脈栓塞 C、腎動(dòng)脈血栓形成
D、腎靜脈血栓形成 E、輸尿管結(jié)石
20、男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，BP 90/50 mmHg，雙肺底較多濕啰音，HR 160次/min，律不齊，雙下肢水腫，血BUN 35 mmol/L，Cr 1210 μmol/L，CO2-CP 9 mmol/L，此時(shí)最宜采用的治療措施C
A、積極補(bǔ)充血容量者說 B、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 C、血液濾過
D、腹膜透析或血液透析 E、5%碳酸氫鈉250 ml靜滴
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