A3型題：(病歷組型最佳選擇題)

　　(1～3題用題干)

　　中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后，突發(fā)高熱、心慌。體檢：T 40℃，HR 160次/min，房顫，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。

　　1、診斷最可能是D

　　A、甲心病 B、甲亢復(fù)發(fā) C、放射性甲狀腺炎 D、甲狀腺危象 E、心衰

　　2、藥物治療首選E

　　A、MTU B、CMZ C、MM D、TH E、PTU

　　3、治療原則E

　　A、強(qiáng)心、利尿、去除誘因 B、強(qiáng)心、利尿、對癥治療

　　C、強(qiáng)心、利尿、抗感染 D、抗甲狀腺藥物治療

　　E、抑制TH合成、釋放，降低周圍組織對TH反應(yīng)，支持、對癥，去除誘因

　　(4～5題用題干)

　　女，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無力、周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿多，口渴。體檢：正力型，BP 170/100 mgHg，甲狀腺不大，HR 82次/min，律齊。

　　4、診斷最有可能是C

　　A、甲亢 B、甲旁亢 C、原醛癥 D、庫欣綜合征 E、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　5、哪項(xiàng)檢查最有助于診斷C

　　A、TH測定 B、甲狀旁腺素(PTH)測定 C、螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　D、DXM抑制試驗(yàn) E、兒茶酚胺測定

　　6、鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項(xiàng)檢查最有價值C

　　A、TSH測定 B、PTH測定 C、腎素、血管緊張素Ⅱ測定

　　D、ACTH興奮試驗(yàn) E、高血糖素激發(fā)試驗(yàn)

　　A4型題：(病歷串型最佳選擇題)

　　(7～10題共用題干)

　　男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4～6次/日，低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，HR 96次/min，BP 150/70 mmHg，肝可觸及。大便潛血(-)，ALT 56 U/L，甲狀腺攝131I率 3 h 35%，24 h 52%。

　　7、診斷考慮A

　　A、甲亢 B、慢性肝病 C、慢性消化不良 D、慢性結(jié)腸炎 E、消化道腫瘤

　　8、哪項(xiàng)檢查有助于功能診斷E

　　A、BMR測定 B、甲狀腺攝131I率 C、TRH興奮試驗(yàn)

　　D、T3抑制試驗(yàn) E、FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓

　　9、若該患者對抗甲狀腺藥無效，治療選擇E

　　A、碘劑 B、普萘洛爾 C、放射性131I D、糖皮質(zhì)激素 E、手術(shù)

　　10、若術(shù)后復(fù)發(fā)，治療選擇C

　　A、碘劑 B、β-RB C、放射性131I D、糖皮質(zhì)激素 E、再次手術(shù)

　　(11～15題共用題干)

　　女性，26歲。突眼，甲狀腺腫大，HR 100次/min，甲狀腺攝131I率增高，T3抑制試驗(yàn)抑制率<50%。

　　11、診斷考慮D

　　A、單純性甲狀腺腫 B、亞急性甲狀腺炎 C、橋本甲狀腺炎

　　D、毒性彌漫性甲狀腺腫 E、甲狀腺瘤

　　12、哪項(xiàng)有助于病因診斷A

　　A、TSAb(+) B、甲狀腺攝131I率 C、TRH興奮試驗(yàn)

　　D、T3抑制試驗(yàn) E、FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓

　　13、若該患者為妊娠3月合并甲亢，治療選擇D

　　A、碘劑 D、β-RB C、手術(shù) D、抗甲狀腺藥物 E、放射性131I

　　14、若選擇抗甲狀腺藥治療，應(yīng)首選C

　　A、MM B、CMZ C、PTU D、MTU E、TH

　　15、治療中，如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施D

　　A、增加抗甲狀腺藥劑量 B、減少抗甲狀腺藥劑量 C、停用抗甲狀腺藥

　　D、抗甲狀腺藥酌情減量并加用L-T4 E、抗甲狀腺藥酌情減量并加用碘劑

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