點(diǎn)擊查看：2019年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》強(qiáng)化試題匯總

　　呼吸內(nèi)科

　　一、A1

　　1、胸部叩診音呈濁鼓音可見于

　　A、空洞性肺結(jié)核

　　B、肺炎充血期

　　C、胸膜肥厚

　　D、肺氣腫

　　E、氣胸

　　2、院內(nèi)感染所致肺炎中，無感染高危因素的主要病原體是

　　A、真菌

　　B、病毒

　　C、耐藥金葡菌

　　D、需氧革蘭陰性桿菌

　　E、肺炎球菌

　　3、院外感染所致肺炎中，主要病原體是

　　A、肺炎克雷白桿菌

　　B、流感嗜血桿菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、肺炎球菌

　　E、支原體

　　4、下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作

　　A、環(huán)磷酸腺苷

　　B、環(huán)磷酸鳥苷

　　C、肺內(nèi)β受體興奮的介質(zhì)

　　D、前列腺素E2

　　E、血液中IgG

　　5、哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是通氣不足的可靠指標(biāo)

　　A、彌漫性哮鳴音

　　B、明顯發(fā)紺

　　C、呼氣性呼吸困難

　　D、PaO2<60mmHg

　　E、PaCO2>50mmHg

　　6、支氣管哮喘的臨床特征主要是

　　A、吸氣性呼吸困難

　　B、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

　　C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

　　D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E、肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音

　　7、下列哪些超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

　　A、右室流出道內(nèi)徑≥30mm

　　B、右室前壁增厚

　　C、右室內(nèi)徑≥20mm

　　D、左、右心室內(nèi)徑的比值>2

　　E、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

　　8、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是

　　A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低

　　B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

　　C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

　　D、肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

　　E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

　　9、慢性阻塞性肺病(COPD)包括

　　A、慢支、肺氣腫、囊性肺纖維化

　　B、具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病

　　C、具有氣流阻塞特征的慢支和(或)肺氣腫

　　D、已知病因并有氣流阻塞的一些疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎

　　E、所有慢支，哮喘和肺氣腫

　　10、阻塞性肺氣腫最常見的病因是

　　A、支氣管哮喘

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、慢性支氣管炎

　　D、重癥肺結(jié)核

　　E、塵肺

　　11、慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是

　　A、FEV1↓

　　B、MVV ↓

　　C、MMFR ↓

　　D、小氣道功能異常

　　E、RV ↑

　　12、重癥哮喘時(shí)最多見的酸堿失衡是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　13、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

　　A、胸廓飽滿

　　B、肋間隙增寬

　　C、觸診胸部語顫減弱

　　D、叩診胸部過清音

　　E、聽診兩肺廣泛哮鳴音

　　14、哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷谋憩F(xiàn)是

　　A、PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　B、PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C、PaO2正常、PaCO2上升、pH下降

　　D、PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　E、PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　二、A3/A4

　　1、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T 37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。

　　<1> 、開胸肺活撿病理報(bào)告為肺泡腔及肺泡囊內(nèi)可見成纖維細(xì)胞增生伴膠原纖維沉積，成纖維細(xì)胞及單核細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織延伸至呼吸性細(xì)支氣管及終末細(xì)支氣管。該患者最可能的診斷為

　　A、隱原性機(jī)化性肺炎

　　B、呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病

　　C、尋常型間質(zhì)性肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、急性間質(zhì)性肺炎

　　<2> 、患者擬診雙下肺炎，應(yīng)首先選擇下列哪種抗生素治療

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、左旋氧氟沙星

　　D、頭曲松

　　E、羥氨芐青霉素+舒巴坦

　　<3> 、抗炎治療7天，患者癥狀無明顯改善，并出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。復(fù)查胸片示雙下肺片狀影較前略擴(kuò)大。下列檢查中對明確病因意義不大的是

　　A、胸部HRCT

　　B、肺功能檢查

　　C、纖維支氣管鏡檢查

　　D、血?dú)夥治?/P>

　　E、透壁肺活檢

　　2、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP 80/40mmHg，吸氧 2L/min， 氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。

　　<1> 、該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的所含指標(biāo)不包括以下中的

　　A、年齡大于65歲

　　B、意識狀態(tài)

　　C、尿素氮

　　D、肌酐

　　E、血壓

　　<2> 、該患者最有可能的致病菌感染是

　　A、葡萄球菌

　　B、肺炎克雷伯桿菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、卡他莫拉菌

　　E、銅綠假單胞菌

　　<3> 、如果患者是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，以下藥物對該致病菌最敏感的是

　　A、萬古霉素

　　B、莫西沙星

　　C、亞胺培南

　　D、青霉素

　　E、阿奇霉素

　　3、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。

　　<1> 、對診斷意義不大的檢查是

　　A、肺活檢

　　B、支氣管肺泡灌洗

　　C、胸部HRCT

　　D、痰菌培養(yǎng)

　　E、冷凝集試驗(yàn)

　　<2> 、患者腦脊液墨汁染色涂片鏡檢見到帶有透明夾膜的圓形病原體。最可能的診斷是

　　A、白念珠菌感染

　　B、肺孢子菌感染

　　C、新型隱球菌感染

　　D、卡氏肺囊蟲感染

　　E、真菌感染

　　<3> 、應(yīng)首選的治療藥物是

　　A、氟尿嘧啶

　　B、四環(huán)素

　　C、兩性霉素B

　　D、氟康唑

　　E、糖皮質(zhì)激素

　　4、患者男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰黏難咳，2天來神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)，入院體查雙肺呼吸音低，有干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類增高。

　　<1> 、為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪項(xiàng)

　　A、胸部照片

　　B、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

　　C、血?dú)夥治?/P>

　　D、電解質(zhì)測定

　　E、二氧化碳結(jié)合力測定

　　<2> 、血?dú)夥治鰴z查結(jié)果為：pH 7.56，PaO2 55mmHg，PaCO270mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE+23mmol/L。應(yīng)考慮為

　　A、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　D、代謝性堿中毒

　　E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

　　5、男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，占預(yù)計(jì)值的50%。

　　<1> 、該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為

　　A、小葉中央型

　　B、全小葉型

　　C、混合型

　　D、旁間隔型

　　E、以上均不是

　　<2> 、該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為

　　A、肺部毛細(xì)血管床減少

　　B、血液黏度增加

　　C、血容量增多

　　D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成

　　E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣

　　<3> 、下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是

　　A、潮氣量

　　B、肺活量

　　C、動(dòng)脈血氧分壓

　　D、殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

　　E、每分鐘靜息通氣量

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