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            2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力題及答案(19)

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              1.男性,36歲,心悸、胸痛,勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音,心界不大,超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是

              A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

              B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

              C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

              D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

              E.肥厚型心肌病

              正確答案:E

              2.女性,25歲,間歇性胸痛、氣促5個(gè)月,心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

              A.硝酸甘油

              B.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

              C.普萘洛爾

              D.洋地黃

              E.利尿劑

              正確答案:C

              3.男性患者,58歲,15天前急性心肌梗死,現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,聞及心包摩擦音,心率增快,CPK無(wú)增高,治療首選

              A.阿司匹林

              B.雷米封

              C.皮質(zhì)激素

              D.地高辛

              E.青霉素

              正確答案:C

              4.動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是

              A.控制高脂飲食

              B.體育鍛煉

              C.手術(shù)切除

              D.降低血壓

              E.降血脂藥物

              正確答案:C

              5.男性,48歲,3年來(lái)反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難,發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg),癥狀可于2小時(shí)后自行緩解,血壓恢復(fù)正常,診斷考慮

              A.高血壓危象

              B.皮質(zhì)醇增多癥

              C.原發(fā)性醛固酮增多癥

              D.嗜鉻細(xì)胞瘤

              E.主動(dòng)脈縮窄

              正確答案:D

              6.女,32歲,有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史,心悸、氣促,下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰入院。體查:心尖區(qū)舒張期隆隆雜音,雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過(guò)速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是

              A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左房代償期

              B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,左房失代償期

              C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期

              D.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期

              E.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期

              正確答案:B

              7.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

              A.Ewart征

              B.Rotch征

              C.Osler結(jié)

              D.Jameways結(jié)

              E.Adams-Stokes綜合征

              正確答案:E

              8.女,26歲,心悸、氣短2年,今大咯血急診。體查:血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齊;心尖部有舒張期隆隆樣雜音,P2亢進(jìn),肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜

              A.靜脈注射呋塞米(速尿)

              B.血管升壓素(垂體后葉素)靜脈注射

              C.靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)

              D.輸血

              E.嗎啡

              正確答案::A

              9.女性,28歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀,經(jīng)內(nèi)科治療后,上述癥狀逐漸減輕,但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

              A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

              B.二尖瓣狹窄左心功能不全

              C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

              D.合并主動(dòng)脈瓣病變

              E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

              正確答案:E

              10.男性,35歲,心悸,氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月,心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及肋下1cm,杵狀指。尿蛋白++,尿中紅細(xì)胞4~10個(gè)/HP.最可能診斷是

              A.腎盂腎炎

              B.腎小球腎炎

              C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

              D.上呼吸道感染

              E.風(fēng)濕活動(dòng)

              正確答案:C

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