11. 38歲男性患者，1周來有反復(fù)尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)白細(xì)胞10～20/HP，紅細(xì)胞5～10/HP，清潔中段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/ml，宜采用下列何種治療方案?

　　A. 抗菌素3天療法

　　B. 多種抗生素聯(lián)合治療

　　C. 抗生素治療14天

　　D. 抗生素治療12～18周

　　E. 長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法

　　12. 30歲女性患者，因“尿路感染”服藥后癥狀消失，3周后因勞累后癥狀復(fù)現(xiàn)。要認(rèn)定此次是否為復(fù)發(fā)的最好方法是?

　　A. 尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量≥105/ml

　　B. 尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量≥103/ml

　　C. 尿中細(xì)菌種類相同且藥敏結(jié)果相同，尿細(xì)菌定量≥105/ml

　　D. 尿中細(xì)菌有無抗體包裹

　　E. 尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量≥106/ml

　　13. 29歲女性患者，因寒戰(zhàn)，發(fā)熱38.5℃，腰痛，尿頻、尿急、尿痛1天而來院就診。尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選擇何種方法施治?

　　A. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物14天

　　B. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物14天

　　C. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待報(bào)告后決定治療方案

　　D. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物3天

　　E. 取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物3天

　　14. 55歲女性患者，發(fā)熱38.6℃、寒戰(zhàn)、腰痛1周，經(jīng)抗生素治療3天后癥狀持續(xù)不緩解。近兩天來，右側(cè)腰部劇烈疼痛，向左側(cè)彎腰時(shí)加劇，腎區(qū)叩痛明顯。既往有糖尿病史3年。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大?

　　A. 腎乳頭壞死

　　B. 急性膀胱炎

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 腎周圍膿腫

　　E. 尿路梗阻

　　15. 65歲女性患者，尿頻、尿急、尿痛，發(fā)熱、畏寒3天，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血壓80/55mmHg。尿常規(guī)可見大量膿細(xì)胞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、體征，其診斷可能為：

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 急性腎盂腎炎

　　C. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　D. 急性腎盂腎炎伴腎周圍膿腫

　　E. 急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥

　　16. 48歲女性患者，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，臨床診斷為慢性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是其診斷的主要依據(jù)：

　　A. 反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，腰痛、病程4年

　　B. 尿濃縮功能減退

　　C. 尿蛋白+～++，尿白細(xì)胞++～+++

　　D. 尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌>105/ml

　　E. X靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形

　　17. 27歲女性患者，因尿頻、尿急，腰酸2天而就診。無發(fā)熱。體檢恥骨弓上區(qū)有壓痛。尿白細(xì)胞10～15/HP，紅細(xì)胞6/HP，血白細(xì)胞8.8×109/L,清潔中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌106/ml。其最可能的診斷是：

　　A. 急性膀胱炎

　　B. 急性腎盂腎炎

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 腎結(jié)核

　　E. 尿道綜合癥

　　18. 35歲女性患者，左腰痛1年多，伴反復(fù)尿頻/尿急，時(shí)有低熱37.5℃左右，無盜汗、消瘦。曾用多種抗生素治療，效果不佳，多次行清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105/ml，B超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪項(xiàng)治療是防止再發(fā)的重要措施?

　　A. 多飲水、勤排尿、增加營(yíng)養(yǎng)

　　B. 提高機(jī)體免疫功能

　　C. 重新選用抗生素治療4周

　　D. 解除尿路梗阻

　　E. 長(zhǎng)期低劑量抑菌治療

　　19. 女性，25歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2周。無腰痛，腎區(qū)無叩擊痛。查尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)〉1.9×105/lh，考慮尿路感染，要行尿細(xì)菌定量檢查。為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性，應(yīng)注意：

　　A. 尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留4小時(shí)

　　B. 尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留6小時(shí)

　　C. 留取中段尿液在2小時(shí)內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)

　　D. 留取中段尿液在3小時(shí)內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)

　　E. 停用抗菌素3天之后留取尿標(biāo)本

　　A2

　　20. 關(guān)于尿路感染的易感因素下列哪項(xiàng)的說法是不正確的?

　　A. 尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素

　　B. 泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿路感染

　　C. 導(dǎo)尿很少引起尿路感染

　　D. 尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶易導(dǎo)致尿路感染

　　E. 長(zhǎng)期使用免疫抑制劑易導(dǎo)致尿路感染

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