A2型題

　　1、女性，26歲，低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是(答案：A)

　　A.腸結(jié)核(潰瘍型腸結(jié)核)

　　B.盲腸癌

　　C.右側(cè)卵巢囊腫

　　D.闌尾炎

　　E.闌尾周圍膿腫

　　2、女性，29歲，腹脹，便秘9個(gè)月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個(gè)月加重。查體：右下腹觸及4cm ×6cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛，最可能的疾病是(答案：B)

　　A.阿米巴肉芽腫

　　B.增生性腸結(jié)核

　　C.右半結(jié)腸癌

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.右卵巢囊腫

　　3、女性，55歲，3個(gè)月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查(答案：C)

　　A.腹水常規(guī)

　　B.血沉

　　C.腹腔鏡+活檢

　　D.全胃腸鋇透

　　E.剖腹探查

　　4、女，3歲，低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個(gè)月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，x線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最有可能的診斷是，

　　A.腸結(jié)核

　　B.阿米巴腸炎

　　C.結(jié)腸癌

　　D.克羅恩病

　　E.血吸蟲病

　　答案：A

　　解析：阿米巴腸炎好發(fā)于近端結(jié)腸、盲腸;表現(xiàn)為粘液血便(果醬樣大便)，腸壁損害特點(diǎn)為口小底大的燒瓶樣潰瘍;克羅恩病好發(fā)于回腸末段和鄰近結(jié)腸，為節(jié)段性/跳躍性病變，本病較少發(fā)生于幼兒。血吸蟲病主要病變部位是肝臟和結(jié)腸。故本題應(yīng)首先考慮腸結(jié)核。

　　5、女性，20歲,3個(gè)月來低熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體：鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張。腹部移動性濁音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40 g/L。最可能的診斷是 ��

　　A.卵巢囊腫

　　B.結(jié)核性腹膜炎 ��C.肝硬化腹水��

　　D.縮窄性心包炎 ��

　　E.門靜脈血栓形成��

　　答案：B��

　　試題點(diǎn)評：結(jié)核性腹膜炎腹水比重大于1.016,蛋白定量大于30 g/L，且病人年輕女性，癥狀符合結(jié)核病特點(diǎn)。��

　　6、女性，32歲，4個(gè)月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是(答案：B)

　　A.結(jié)核性腹膜炎粘連型

　　B.結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

　　C.結(jié)核性腹膜炎并胃炎

　　D.結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

　　E.結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

　　7、女性，26歲，3個(gè)月來全腹脹，右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個(gè)月低熱，盜汗不明顯，最大可能是(答案：C)

　　A.膽囊腫大，伴炎癥

　　B.肝結(jié)核

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.腎囊腫

　　8、女，30歲。低熱、盜汗、腹痛、腹脹2個(gè)月。查體：鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音陽性。腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。最可能的診斷是(2006) E

　　A.肝硬化腹水

　　B.門靜脈血栓形成

　　C.卵巢囊腫

　　D.縮窄性心包炎

　　E. 結(jié)核性腹膜炎

　　9、女性，20歲,3個(gè)月來低熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體：鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張。腹部移動性濁音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40 g/L。最可能的診斷是 ��B

　　A.卵巢囊腫 ��

　　B.結(jié)核性腹膜炎 ��

　　C.肝硬化腹水��

　　D.縮窄性心包炎 ��

　　E.門靜脈血栓形成��

　　10、女性，28歲，近2個(gè)月來腹脹且腹增大。查體：移動性濁音陽性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清腫塊。血沉40mm/h，腹水常規(guī)Rivalta(+)，細(xì)胞數(shù)600×106/L，淋巴細(xì)胞0.60，癌細(xì)胞未查到，最大可能的疾病是(答案：D)

　　A.腹膜癌

　　B.結(jié)核性腹膜炎滲出型

　　C.結(jié)核性腹膜炎粘連型

　　D.結(jié)核性腹膜炎混合型

　　E.卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移

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