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第40-42題
女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3/6.收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。
1.明確診斷需做下列哪項(xiàng)檢查
A 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
B 食管調(diào)搏
C 心肌活檢
D 24hHolter
E 超聲心動(dòng)
2.若考慮行球囊擴(kuò)張術(shù)下列哪項(xiàng)方案是正確的
A 先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣其次擴(kuò)二尖瓣
B 先擴(kuò)二尖瓣再擴(kuò)主動(dòng)脈瓣
C 先擴(kuò)二尖瓣擇期擴(kuò)主動(dòng)脈瓣
D 先擴(kuò)主動(dòng)脈瓣擇期擴(kuò)二尖瓣
E 主動(dòng)脈瓣二尖瓣同時(shí)擴(kuò)
3.該患者診斷為
A 風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄
B 風(fēng)心病二尖狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C 風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D 風(fēng)心病二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄
E 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
第43-45題
男性23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：BPllO/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳有反流
1.診斷
A 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄
B 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
C 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄
E 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏
2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是手術(shù)禁忌證
A LVEF>0.2
B LVEDD≥60mm
C LVEF>0.5
D LVEDD≥70mm
E LVEDD≥80mm
3.以下哪項(xiàng)措施不需要
A 預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)
B 積極控制感染
C 長期服用硝苯地平擴(kuò)張動(dòng)脈可使右室容量及重量減少
D ACEI和β阻滯劑
E 異丙基腎上腺素
B型題
第46-48題
A 二尖瓣口面積(4～6)cm2
B 二尖瓣口面積≥2cm2
C 二尖瓣口面積≤1.0cm2
D 肺毛細(xì)血管楔壓>30mmHg
E 肺毛細(xì)血管楔壓〉20mmHg
1.肺水腫 D
2.肺靜脈壓增高 E
3.二尖瓣重度狹窄 C
第49-53題
A 心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B 心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C 胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠䴕鈽与s音
D 胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音
E 胸骨左緣功能性收縮期雜音
1.主動(dòng)脈瓣狹窄 D
2.二尖瓣狹窄 A
3.肥厚型梗阻性心肌病 E
4.二尖瓣關(guān)閉不全 B
5.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C
第54-57題
A 肝臟收縮期搏動(dòng)
B Graham-Steell雜音
C Austin-Flint雜音
D 收縮中、晚期喀喇音
E 胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音
1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E
2.梅毒性心臟病 C
3.二尖瓣狹窄 B
4.二尖瓣脫垂 D
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