41、最有效的治療應(yīng)該是

　　A: 洋地黃類藥物

　　B: ACEI

　　C: 利尿劑

　　D: 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

　　E: 循環(huán)支持下外科手術(shù)

　　標準答案：E

　　急性下壁心肌梗死患者，溶栓治療2小時后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段較溶栓前下移不到50%，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg，超聲心動圖提示左室下壁節(jié)段性運動減低，左室內(nèi)徑48mm，EF值50%。

　　42、患者血壓降低的原因最可能是

　　A: 心臟破裂

　　B: 心源性休克

　　C: 心力衰竭

　　D: 血容量不足

　　E: 低血壓狀態(tài)

　　標準答案：D

　　43、該患者應(yīng)采取下述何種治療方案

　　A: 多巴胺維持血壓

　　B: 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

　　C: 靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛

　　D: 適當補充血容量

　　E: 改善心臟功能

　　標準答案：D

　　男性，60歲，半年前發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，原有間歇房顫病史8年，超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動，左心室顯著擴大。

　　44、引起左室附壁血栓最可能的原因是

　　A: 房顫

　　B: 室壁瘤形成

　　C: 心衰

　　D: 與臥床有關(guān)

　　E: 抗凝治療不足

　　標準答案：B

　　45、患者的治療不應(yīng)包括

　　A: 華法林抗凝治療

　　B: 低分子肝素與華法林同時應(yīng)用

　　C: 介入治療

　　D: 改善心臟功能

　　E: 外科手術(shù)治療

　　標準答案：C

　　患者女性，50歲，發(fā)作胸痛2個月，持續(xù)悶痛，有時左乳刺痛，常常持續(xù)數(shù)小時，在情緒不穩(wěn)定時癥狀加重，心電圖有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃區(qū)不適。

　　46、患者最可能的診斷是

　　A: 穩(wěn)定型心絞痛

　　B: 不穩(wěn)定型心絞痛

　　C: 心臟神經(jīng)癥

　　D: 胃炎

　　E: 心肌炎

　　標準答案：C

　　47、如何診斷和治療

　　A: 入院進一步診斷和治療

　　B: 首先行冠狀動脈造影檢查

　　C: 有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理

　　D: 靜脈注射硝酸甘油治療

　　E: 行運動心電圖檢查，如陰性則給予精神安慰和地西泮類藥物，必要時可考慮行冠狀動脈造影

　　標準答案：E

　　男性，67歲，8年前患急性前間壁心肌梗死，近2個月快速行走時發(fā)生胸痛，休息片刻即可減輕，近2日休息時也有胸痛發(fā)作，有時持續(xù)20分鐘才能緩解，未發(fā)作時心電圖正常

　　48、不正確的處置是

　　A: 立即收入院治療

　　B: 測定血肌鈣蛋白

　　C: 心電圖負荷試驗

　　D: 積極抗缺血和抗血栓治療

　　E: 準備行冠狀動脈造影

　　標準答案：C

　　49、治療不包括

　　A: 阿司匹林

　　B: 低分子肝素

　　C: 尿激酶

　　D: 硝酸甘油靜脈滴注

　　E: β受體阻滯劑

　　標準答案：C

　　男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飽餐后和稍用力大便后也發(fā)作，每次持續(xù)時間約20分鐘左右，血壓90/60mmHg。

　　50、該患者的心絞痛是哪種類型

　　A: 不穩(wěn)定型心絞痛

　　B: 梗死后心絞痛

　　C: 變異型心絞痛

　　D: 臥位心絞痛

　　E: 穩(wěn)定勞力型心絞痛

　　標準答案：A

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