31、男性患者，46歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次/分，血壓90/70mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmH2O。首要治療是

　　A: 毛花苷C

　　B: 呋塞米

　　C: 硝普鈉

　　D: 補(bǔ)充血容量

　　E: 地塞米松

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　32、男性，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，超聲心動圖提示中等量心包積液，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是

　　A: 右心衰竭

　　B: 心肌梗死后綜合征

　　C: 全心衰竭

　　D: 肺栓塞

　　E: 室壁瘤形成

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　33、男性，71歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%。患者平時無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括

　　A: β受體阻滯劑

　　B: 阿司匹林

　　C: 鈣通道阻滯劑

　　D: 螺內(nèi)酯

　　E: 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　34、男性，55歲，胸痛8h，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，經(jīng)過補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因

　　A: 心源性休克

　　B: 慢性心力衰竭

　　C: 急性右室梗死

　　D: 輸液過多過快

　　E: 血容量不足

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　35、男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運(yùn)動平板試驗(yàn)陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項(xiàng)不正確

　　A: 主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療

　　B: 可以有典型的勞力性胸痛

　　C: β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死

　　D: 可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈

　　E: 嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　36、男性，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇發(fā)紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有

　　A: 交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

　　B: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制

　　C: 心鈉素分泌降低

　　D: 水鈉潴留

　　E: 心排血量增加

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　37、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是

　　A: 多伴有斑塊破裂

　　B: 多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動脈栓塞

　　C: 斑塊嚴(yán)重狹窄

　　D: 多伴有斑塊內(nèi)出血

　　E: 冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　串5選1 (每組>2題共用題干,每題僅一個最佳答案)

　　男性，60歲，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg，患者出冷汗。

　　38、最不應(yīng)該遺漏

　　A: 胸部X線

　　B: 心電圖

　　C: 肌鈣蛋白

　　D: 適當(dāng)補(bǔ)液

　　E: 電解質(zhì)檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　39、患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性

　　A: 糖尿病酮癥酸中毒

　　B: 急性胃炎

　　C: 食物中毒

　　D: 急性心肌梗死

　　E: 急性肺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　急性廣泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級收縮期雜音。

　　40、最可能的原因是

　　A: 感染性心內(nèi)膜炎

　　B: 急性主動脈夾層

　　C: 室間隔破裂

　　D: 二尖瓣后乳頭肌斷裂

　　E: 可能不是雜音，而是心包摩擦音

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

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