>>>2018年《內(nèi)科主治醫(yī)師》臨床實踐題及答案庫

　　A3型題：

　　(1～3題共用題干)

　　男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)

　　第1題 最可能的診斷是

　　A、糖尿病酮癥酸中毒

　　B、惡性高血壓

　　C、高血壓危象

　　D、腎性高血壓

　　E、高血壓腦病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第2題 診斷已成立，其發(fā)病機制是

　　A、心房利鈉因子減少

　　B、腎素活性增高

　　C、交感神經(jīng)過度興奮

　　D、周圍小動脈痙攣

　　E、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第3題 入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。體檢：心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有濕啰音，此時正確治療是

　　A、毛花甙C(西地蘭)靜脈注射

　　B、硝普鈉靜脈滴注

　　C、利多卡因靜脈滴注

　　D、普羅帕酮靜脈注射

　　E、快速利尿劑靜脈注射

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　(4～6題共用題干)

　　男性，50歲。有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/1301mmHg

　　第4題 可能的診斷為

　　A、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　B、惡性高血壓

　　C、高血壓危象

　　D、高血壓腦病

　　E、高血壓腎臟改變

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第5題 以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是

　　A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙

　　B、交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多

　　C、血循環(huán)中醛固醇增多

　　D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多

　　E、心房利鈉因子減少

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第6題 此種情況最有效的降壓的血管擴張藥是

　　A、索它洛爾

　　B、硝苯地平

　　C、卡托普利

　　D、硝普鈉

　　E、哌唑嗪

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　(7～10題共用題干)

　　男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L

　　第7題 目前病人的主要診斷是

　　A、高血壓腦病

　　B、高血壓病一級

　　C、高血壓病二級

　　D、高血壓病三級

　　E、高血壓危象

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第8題 此時降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

　　A、150/100mmHg

　　B、180/105mmHg

　　C、130/90mmHg

　　D、120/85mmHg

　　E、170/105mmHg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第9題 為何要將血壓降至上述水平

　　A、防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

　　B、病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

　　C、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

　　D、防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣

　　E、以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第10題 若此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

　　A、硝苯地平

　　B、索它洛爾

　　C、卡托普利

　　D、哌唑嗪

　　E、甲基多巴

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

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