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            2018年內(nèi)科主治醫(yī)師升級試題及答案(30)

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              1、 鏈霉素的主要不良反應是

              A、過敏反應

              B、第Ⅷ對腦神經(jīng)損害

              C、蛋白尿

              D、肝損害

              E、血尿

              正確答案:B

              答案解析:鏈霉素的不良反應有第Ⅷ對腦神經(jīng)損害,腎毒性,神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應。第Ⅷ對腦神經(jīng)損害最常見。

              2、 淋巴結(jié)結(jié)核最多見于

              A、頸部

              B、枕部

              C、耳后

              D、耳前

              E、鎖骨上

              正確答案:A

              答案解析:淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。

              3、 某男性患者,25歲,右下腹痛2月余,常伴有上腹或臍周腹痛,排便次數(shù)稍多,呈糊狀,不含黏液和膿血,每日約2~4次,X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是

              A、克羅恩病

              B、潰瘍型腸結(jié)核

              C、右側(cè)結(jié)腸癌

              D、阿米巴病

              E、腸惡性淋巴瘤

              正確答案:B

              答案解析:結(jié)合病史及X線鋇餐所見可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。

              4、 某女性患者,21歲,低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影,密度不均。確診應選擇的檢查是

              A、PPD試驗

              B、痰TB-DNA

              C、血清中結(jié)核抗體

              D、痰檢抗酸桿菌

              E、血沉

              正確答案:D

              答案解析:患者有結(jié)核中毒癥狀,血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤影,應考慮肺結(jié)核,確診需從痰中查結(jié)核桿菌。

              5、 某女性患者,21歲,因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹脹,未解大便。查體:腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是

              A、腸梗阻

              B、腸穿孔

              C、中毒性腸麻痹

              D、腸出血

              E、腹腔膿腫

              正確答案:A

              答案解析:患者診斷為結(jié)核性腹膜炎。現(xiàn)嘔吐、腹脹,腸鳴音亢進?紤]并發(fā)腸梗阻。

              6、 某女性患者,22歲,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體:T38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm,表面有水皰。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高,濃淡不均陰影。最可能的診斷是

              A、右上肺癌

              B、右上肺結(jié)核

              C、右上包裹性積液

              D、右上大葉性肺炎

              E、右上支氣管擴張癥

              正確答案:B

              答案解析:患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天的病史,PPD強陽性,考慮為肺結(jié)核。

              7、 某女性患者,23歲,學生。近1周來因勞累后覺乏力、盜汗,今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咯血數(shù)口而就診。查體:T39℃,右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10

              

              /L,NE85%,胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是

              A、右上肺肺炎球菌肺炎

              B、右上肺干酪性肺炎

              C、右上肺支原體肺炎

              D、右上肺過敏性肺炎

              E、右上肺癌

              正確答案:B

              答案解析:患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查,故為右上肺干酪性肺炎。

              8、 某女性患者,23歲,右下腹痛、腹瀉2個月,伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部"跳躍征"。最可能的診斷是

              A、潰瘍性結(jié)腸炎

              B、腸淋巴瘤

              C、腸結(jié)核

              D、克羅恩病

              E、闌尾炎

              正確答案:C

              答案解析:患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史,腸鏡示:回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部"跳躍征",考慮為腸結(jié)核。

              9、 某女性患者,29歲,低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體:腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷,下列檢查最有價值的是

              A、血培養(yǎng)

              B、結(jié)核菌素試驗

              C、腹膜活檢

              D、腹水細菌培養(yǎng)

              E、血沉

              正確答案:D

              答案解析:依據(jù)患者病史及查體考慮患者為結(jié)核性腹膜炎,可完善腹水細菌培養(yǎng)確診。

              10、 某女性患者,31歲,低熱,腹瀉1年。結(jié)腸鏡示回盲部"跳躍征",最可能的診斷是

              A、結(jié)腸癌

              B、潰瘍性結(jié)腸炎

              C、細菌性痢疾

              D、克羅恩病

              E、腸結(jié)核

              正確答案:E

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