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            2017年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考題(26)

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            第 1 頁:試題
            第 6 頁:答案

              11. 男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時胸悶,既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無震顫, 吸入亞硝酸異戊酯雜音增強,心率80次/分,肺(-),Bp 7.3/.7kPa(30/80mmHg),超聲心動圖各房室大小正常,室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,對該例患者的治療,首選下列哪個藥物?

              A.硝酸異山梨醇酯

              B.普羅帕酮

              C.雙密達莫

              D.硫氮酮

              E.卡托普利

              12. 男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查:心界擴大,心率20次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率 70次/分,雙肺底濕性音,少許干性音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首選治療 的藥物是

              A.抗生素抗感染

              B.地高辛

              C.血管擴張劑

              D.β受體阻滯劑

              E.利尿劑

              13. 下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項判斷最正確?

              A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

              B.二尖瓣狹窄,左房大顯著,心衰發(fā)生晚

              C.主動脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

              D.二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著,心衰發(fā)生晚

              E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著,心衰發(fā)生早

              14. 重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為

              A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯

              B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥

              C.心絞痛與暈厥

              D.快速心律失常和心衰

              E.猝死與心源性休克

              15. 以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項最正確?

              A.正常時心包腔壓力高于大氣壓

              B.正常時心包腔壓力高于心房壓

              C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓

              D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

              E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會使心包內(nèi)壓力迅速上升

              16. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項措施為首選?

              A.硝酸甘油

              B.補液擴容

              C.利尿劑

              D.多巴胺升壓

              E.β受體阻滯劑

              17. 30歲,農(nóng)婦,反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛6年,勞累后心悸,氣短2年,2小時前因搬水果突然氣喘,不能平臥,急診查:BP7.3/9.3kPa(30 /70mmHg),心界稍向左大,P>A,心尖部S亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸及,下肢無 水腫,該患者之病生理特征性改變最可能為

              A.左室充盈壓升高

              B.肺動脈高壓

              C.體循環(huán)淤血

              D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高

              E.心臟指數(shù)明顯減低

              18. 冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的

              A.55%以上

              B.65%以上

              C.75%以上

              D.85%以上

              E.95%以上

              19. 男性,55歲,20年高血壓病史,近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,2個月來時有心前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓22.7/3.3kPa(70/0mmHg),有S,宜首選下列哪個藥物治療?

              A.利尿劑氫氧噻嗪

              B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

              C.血管擴張劑肼苯噠嗪

              D.β受體阻滯劑普萘洛爾

              E.單硝酸異山梨醇酯

              20. 男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp30.7/7.3kPa(230/39mmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清,頸軟,目前應(yīng)采取下列哪項治療措施為最佳?

              A.靜滴普羅帕酮

              B.靜注呋塞米

              C.靜滴硝普鈉

              D.靜注安定

              E.靜注利多卡因

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