第20-22題
一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無(wú)黃疸，心肺腹部無(wú)異常，Hb70g/L，RBC 1.9×10
12/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見(jiàn)蠟樣管型0～1個(gè)HP，RBC 0～1個(gè)/HP，血氨正常，BUN 20mmol/L，CO2CP
l8mmol/L，血糖4.4mmol/L
1.此患者最可能的診斷是什么
A 肝昏迷
B 糖尿病酮癥酸中毒
C 低血糖昏迷
D 低血壓昏迷
E 尿毒癥昏迷
2.診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項(xiàng)
A 高血壓
B 貧血
C 尿比重低1.010
D 二氧化碳結(jié)合力降低
E 尿中蠟樣管型及血BUN增高
3.病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是
A 高血壓
B 貧血
C 腦水腫
D BUN增高
E 酸中毒
正確答案：EEE
第23-25題
25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15個(gè)/Hp，WBC 1～3個(gè)/HP，顆粒管型
0～3個(gè)/HP，BPl80/1lOmmHg，BUN 27mmol/L，急診入院
1.病人入院后各種其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取
A 止血藥物應(yīng)用
B 靜點(diǎn)地塞米松
C 靜點(diǎn)甘露酶
D 應(yīng)用速尿及降壓治療
E 抗炎治療
2.經(jīng)治療病人意識(shí)清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr達(dá)到1030μmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是
A 靜點(diǎn)必需氨基酸
B 加大速尿用量
C 改善腎血流
D 擴(kuò)血管藥物應(yīng)用
E 透析治療
3.為了進(jìn)一步確定診斷應(yīng)采取有效的檢查是
A 血脂分析，血流動(dòng)力學(xué)
B 腎臟B超
C 腎盂造影
D 尿細(xì)菌培養(yǎng)
E 腎活體組織檢查
正確答案：DEE
第26-27題
慢性腎炎患者近來(lái)少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmo/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽
搐，意識(shí)喪失
1.此病人緊急采取的措施是什么
A 速尿200mg，靜脈推注
B 降壓
C 呼吸中樞興奮劑
D 血液透析
E 強(qiáng)心
2.采取緊急血液透析的主要根據(jù)是什么
A 高血壓
B 少尿
C 嗜睡
D BUN增高
E 血鉀增高，有高鉀心電圖表現(xiàn)
正確答案：DE
第28-30題
男性，30歲，水腫尿少嘔吐2個(gè)月，血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，顆粒
管型5～10個(gè)/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血紅細(xì)胞12.8×l0 12/L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌
尿系感染
1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是
A 高血壓
B 水腫
C 尿少
D 惡心嘔吐
E 化驗(yàn)檢查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L
2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應(yīng)該是
A Cr>445μmol/L
B Cr>178μmol/L
C Cr>884μmol/L
D Cr>278μmol/L
E Cr>450μmol/L
3.診斷泌尿系感染的主要依據(jù)是什么
A 發(fā)燒
B 腹痛
C 尿頻尿急尿痛
D 血肌酐升高
E 尿中WBC8～10個(gè)/HP，BBC5～8個(gè)/HP
正確答案：EAE
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