11、對接種卡介苗的認(rèn)識哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.卡介苗是活的無毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗

　　B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力

　　C.接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染

　　D.接種卡介苗可減輕感染后的病情

　　E.初生兒應(yīng)適時接種

　　正確答案：C

　　答案解析：卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力，提高其對結(jié)核病的抗病能力，并不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病和病情�？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，所以新生嬰兒一出生就應(yīng)該接種;如果出生時沒能及時接種，一定要在1歲以內(nèi)補(bǔ)種卡介苗。

　　12、對發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的診斷是

　　A.肺炎

　　B.胸腔腫瘤

　　C.肺栓塞

　　D.干性胸膜炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　正確答案：D

　　答案解析：干性胸膜炎可根據(jù)病史發(fā)熱，干咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性等特點(diǎn)作出診斷。

　　13、男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項(xiàng)體征與本病不符

　　A.兩肺散在性哮鳴音

　　B.桶狀胸

　　C.兩肺叩診過清音

　　D.Velcro音

　　E.兩肺呼吸音低

　　正確答案：D

　　答案解析：彌漫性肺間質(zhì)纖維化可聞及細(xì)濕啰音，音調(diào)高，頗似撕開尼龍扣帶之聲，稱為velcro啰音，又名水泡音(吸氣性爆裂音)。

　　14、某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁不安，不配合治療。下列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)

　　A.氧療

　　B.靜滴抗生素

　　C.氨溴索

　　D.異丙嗪

　　E.呼吸道濕化

　　正確答案：D

　　答案解析：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時，隨PaCO2的升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象，興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動等，此時切忌應(yīng)用鎮(zhèn)靜或催眠藥物，以免加重CO2潴留而導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生。

　　15、男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力2個月余，近1個月來咳嗽加重，伴少量膿痰，痰中帶血絲，聲嘶半個月，即往慢性支氣管炎，1年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無異常，查體：左上肺呼吸音低，叩診濁音，X線見左上肺大片致密陰影，下列哪一個診斷最可能

　　A.左上肺干酪性肺炎

　　B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　C.左上支氣管肺癌

　　D.左上胸膜增厚

　　E.肺膿腫

　　正確答案：C

　　答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，氣短或喘鳴，發(fā)熱;體征可見胸痛，聲音嘶啞，不同程度胸水，叩診呈濁音或?qū)嵰�，聽診呼吸音低，胸部X線示片狀致密影，邊緣分葉狀，可有毛刺等。

　　16、判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感

　　A.肺功能中FEV1

　　B.動脈血氧含量

　　C.動脈血氧分壓

　　D.肺功能中殘氣量與肺總量比值

　　E.動脈血氧飽和度

　　正確答案：C

　　答案解析：動脈血氧分壓是判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧最敏感的指標(biāo)，PaO2小于8kPa(60mmHg)表示患者處于缺氧狀態(tài)。

　　17、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀

　　B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

　　C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查

　　D.腦脊液中找到結(jié)核菌

　　E.胸片X線檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　18、男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是

　　A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

　　B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

　　C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

　　D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

　　E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

　　正確答案：A

　　答案解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大。

　　19、抗結(jié)核藥中，早期殺菌作用最強(qiáng)的藥物是

　　A.利福平

　　B.吡嗪酰胺

　　C.異煙肼

　　D.鏈霉素

　　E.環(huán)丙沙星

　　正確答案：C

　　答案解析：異煙肼為治療結(jié)核病的首選藥和必選藥，其殺菌力最強(qiáng)，可以口服、不良反應(yīng)少。其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成�？诜�后，吸收快，滲入組織，可通過血腦屏障，尤其可快速通過發(fā)炎的血腦屏障。

　　20、女性，68歲。因咳嗽咯血1個月余就診。X線檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選

　　A.經(jīng)皮穿刺肺活檢

　　B.磁共振檢查

　　C.纖維支氣管鏡檢查

　　D.CT掃描

　　E.反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：該患者X線擬診右下葉中央型肺癌，痰脫落細(xì)胞檢查陰性，而3次以上的系列痰標(biāo)本可使中央型肺癌診斷率提高到80%，周圍型肺癌診斷率達(dá)50%;纖維支氣管鏡可見支氣管內(nèi)病變，活檢診斷率達(dá)93%，經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢可提高周圍型肺癌的診斷率。

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