121、下列抗體中哪一項(xiàng)是Graves病的直接致病原因0.5分
A.TSAb
B.TSBAb
C.TGI
D.TPOAb
E.TgAb
正確答案：A
答案解析：95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。
122、關(guān)于浸潤(rùn)性突眼的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)不正確0.5分
A.浸潤(rùn)性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)
B.浸潤(rùn)性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)
C.浸潤(rùn)性突眼的突眼度一般超過(guò)18mm
D.嚴(yán)重的浸潤(rùn)性突眼可導(dǎo)致失明
E.手術(shù)和131I治療甲亢時(shí)可能加重浸潤(rùn)性突眼
正確答案：A
答案解析：浸潤(rùn)性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高無(wú)關(guān)。
123、女性，58歲。甲狀腺Ⅰ度腫大，消瘦，腹瀉，厭食。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3升高，TT4升高，TSH下降，甲狀腺攝131I率升高。診斷考慮0.5分
A.亞急性甲狀腺炎
B.亞臨床型甲亢
C.T3型甲亢
D.甲狀腺危象
E.淡漠型甲亢
正確答案：E
答案解析：甲狀腺攝131I率增加。腹瀉，厭食及實(shí)驗(yàn)室檢查符合甲亢，但患者反應(yīng)遲鈍，屬淡漠型。
124、下列不能列為甲狀腺大部切除術(shù)適應(yīng)證的是0.5分
A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原發(fā)性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢
E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者
正確答案：C
答案解析：青少年甲亢患者，應(yīng)先行藥物治療，不是手術(shù)適應(yīng)證。
125、男性，26歲，明顯的“三多一少”，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。該患者考慮診斷為0.5分
A.糖尿病腎病
B.腎動(dòng)脈硬化
C.腎盂腎炎
D.腎炎
E.胰島素副作用
正確答案：A
答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白陽(yáng)性，顆粒管型等腎功能不全表現(xiàn)，糖尿病腎病診斷成立。
126、Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.腸道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血總膽固醇增加
E.糖耐量異常
正確答案：D
答案解析：Craves病時(shí)增加的甲狀腺激素使膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排泄均加速，常致血總膽固醇降低，而不是增加，所以不正確。
127、糖尿病酮癥酸中毒患者，過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.腦脊液pH反常升高
B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升
C.可誘發(fā)或加重腦水腫
D.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
E.反跳性堿中毒
正確答案：A
答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉后使血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，所以腦脊液pH反常升高不正確，其余四項(xiàng)都是對(duì)的。
128、對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是0.5分
A.醛固酮↓
B.血糖↓
C.血鈉↓
D.皮質(zhì)醇↓
E.ACTH↓
正確答案：E
答案解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退是指各種原因?qū)е履I上腺絕大部分功能遭到破壞而使促腎上腺皮質(zhì)激素分泌(ACTH)不足。
129、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感0.5分
A.血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和血清甲狀腺素(TT4)
B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)
C.高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實(shí)驗(yàn)室
D.基礎(chǔ)代謝率
E.甲狀腺攝131I率測(cè)定
正確答案：C
答案解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。
130、糖尿病患者空腹血糖14mmol/L，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最適合的治療是0.5分
A.雙胍類(lèi)降糖藥
B.磺脲類(lèi)降糖藥
C.雙胍類(lèi)+磺脲類(lèi)降糖藥
D.單純飲食治療
E.胰島素
正確答案：E
答案解析：患者尿酮體陽(yáng)性提示糖尿病酮癥，尿蛋白陽(yáng)性提示糖尿病腎病，治療首選胰島素。
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