191、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是0.5分
A.P物質(zhì)
B.阿片肽
C.生長(zhǎng)抑素
D.血清素
E.神經(jīng)肽Y
正確答案：A
答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，阿片肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動(dòng)素可引起腹瀉、神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。
192、下述符合Graves病眼征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4級(jí)的是0.5分
A.有癥狀和體征，軟組織受累
B.突眼(>18mm)
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.有視力喪失
正確答案：C
答案解析：Graves病眼征的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：0級(jí)：無癥狀和體征;1級(jí)：無癥狀，體征有上瞼攣縮、Stellwag征等;2級(jí)：有癥狀和體征，軟組織受累;3級(jí)：突眼(>18mm);4級(jí)：眼外肌受累;5級(jí)：角膜受累;6級(jí)：視力喪失(視神經(jīng)受累)。
193、果糖胺反映取血前血糖水平的時(shí)間是0.5分
A.瞬時(shí)
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～12周
正確答案：C
答案解析：糖化血紅蛋白A，由血紅蛋白中2條B鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶催化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命約為120天，全部紅細(xì)胞平均壽命60天，半衰期30天，所以其測(cè)定可反映取血前4～12周血糖水平;果糖胺是人血漿蛋白(主要是白蛋白)與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基化反應(yīng)而形成，由于白蛋白半衰期為19天，所以其測(cè)定可反映近2～3周內(nèi)血糖水平。
194、1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于0.5分
A.發(fā)病年齡不同
B.對(duì)胰島素的敏感性不同
C.胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同
D.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同
E.是否存在胰島素抵抗
正確答案：C
答案解析：1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕,對(duì)胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易發(fā)生酮癥酸中毒;2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，易發(fā)生胰島素抵抗，對(duì)胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變晚期時(shí)也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎(chǔ)胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。
195、女性，28歲。妊娠5個(gè)月合并甲亢。治療選擇0.5分
A.首選藥物治療
B.待分娩后治療甲亢
C.首選碘劑治療
D.首選放射性131I治療
E.首選手術(shù)治療
正確答案：A
答案解析：妊娠5個(gè)月不宜放射性131I治療及手術(shù)治療，首選藥物治療。
196、女性，40歲，Graves病患者，應(yīng)用他巴唑治療，一個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?.5分
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.應(yīng)用131I治療
D.改用普萘洛爾
E.加小劑量甲狀腺激素
正確答案：E
答案解析：Graves病患者應(yīng)用他巴唑(甲巰咪唑)治療一個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，這是由于T3、T4減少后對(duì)TSH反饋抑制減弱，以致分泌TSH偏多使腺體增生肥大及突眼，此時(shí)宜加小劑量甲狀腺激素，其他治療措施均無療效。
197、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征0.5分
A.約占成人甲狀腺癌的60%
B.占兒童甲狀腺癌的全部
C.腫瘤大部分為單發(fā)病灶
D.可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.術(shù)后五年治愈率可達(dá)90%
正確答案：C
答案解析：甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺癌是最常見的，甲狀腺癌中乳頭狀癌又是最常見的，成人約占60%，兒童則為全部。約80%為多中心性，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺，較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但惡性程度較低，預(yù)后較好，術(shù)后五年治愈率可達(dá)90%。腫瘤大部分為單發(fā)病灶是不對(duì)的。
198、診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是0.5分
A.尿常規(guī)檢查
B.尿微量白蛋白測(cè)定
C.尿滲透壓測(cè)定
D.雙腎B超
E.肌酐清除率
正確答案：B
答案解析：糖尿病腎病的發(fā)展可分為五期，第三期即為早期腎病，可出現(xiàn)微量白蛋白尿，即AER持續(xù)在20～200ug/min(正常人<10ug/min)。因此對(duì)于診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是尿微量白蛋白測(cè)定。
199、一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)0.5分
A.細(xì)菌
B.病毒
C.衣原體
D.支原體
E.以上都不是
正確答案：B
答案解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。
200、下述哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無幫助0.5分
A.血總T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.體重不隨妊娠月數(shù)而增加
D.休息時(shí)脈率>100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦
正確答案：A
答案解析：血總T3是指T3與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBC)等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響，而TBG又受妊娠等的影響而升高，血總T3濃度的變化常與血總T4的改變平行，所以診斷妊娠甲亢時(shí)血總T3、T4升高對(duì)診斷無幫助，其余四項(xiàng)均有幫助。
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