61、皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白質(zhì)合成
C.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高
D.血漿腎素水平增高
E.抑制垂體促性腺激素
正確答案：C
答案解析：皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)該是降低而不是增高，其余四項(xiàng)均可見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥時(shí)。
62、患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖125mg/dl，1小時(shí)185mg/dl，2小時(shí)160mg/dl，3小時(shí)132mg/dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大0.5分
A.糖尿病
B.單純性肥胖
C.腺垂體功能亢進(jìn)
D.腎小腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
E.以上均有可能
正確答案：E
答案解析：該例體重指數(shù)>24(80/1.7)，提示有肥胖，糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)高于正常，3小時(shí)未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腺垂體功能亢進(jìn)和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)均有可能。
63、男性，38歲，清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年，查體：突眼(±)，眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是0.5分
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.甲亢伴周期性癱瘓
C.重癥肌無(wú)力
D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
E.癔癥性癱瘓
正確答案：B
答案解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。
64、診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)是0.5分
A.高滲鹽水試驗(yàn)
B.水利尿試驗(yàn)
C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)
D.饑餓試驗(yàn)
E.酚妥拉明試驗(yàn)
正確答案：D
答案解析：胰島素瘤病人幾乎全部在禁食后24～36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低血糖和胰島素分泌過(guò)多的證據(jù)而得以診斷，所以饑餓試驗(yàn)是診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)。螺內(nèi)酯試驗(yàn)有助于證實(shí)低血鉀和高血壓是由于醛固酮過(guò)多所致，而失鉀性腎病對(duì)螺內(nèi)酯無(wú)反應(yīng)，所以螺內(nèi)酯試驗(yàn)是鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)。
65、下述關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是0.5分
A.多見(jiàn)于女性
B.全部為雙眼受累
C.多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生
D.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生
E.眼征達(dá)4級(jí)(ATA分級(jí))和以上者
正確答案：E
答案解析：Graves眼病又稱甲狀腺相關(guān)性眼病，根據(jù)美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)分級(jí)眼征達(dá)4級(jí)(眼外肌受累)和以上(角膜受累、視神經(jīng)受累致視力喪失)者稱為Graves眼病，多見(jiàn)于男性而不是女性，不是全部雙眼受累，單眼受累占10%～20%，甲狀腺功能亢進(jìn)癥與Graves眼病發(fā)生先后順序的關(guān)系是43%兩者同時(shí)發(fā)生，44%甲狀腺功能亢進(jìn)癥在先。
66、Graves病停用藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大0.5分
A.甲狀腺縮小，雜音消失
B.T3抑制試驗(yàn)可抑制
C.T3、T4及T3正常
D.TSH恢復(fù)正常
E.甲狀腺刺激抗體陰性
正確答案：E
答案解析：Graves病停用藥物時(shí)，只有甲狀腺刺激抗體陰性，方可免于疾病復(fù)發(fā)，所以對(duì)判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大，而其他幾項(xiàng)均不能提示疾病不復(fù)發(fā)。
67、下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因0.5分
A.碘的缺乏
B.甲狀腺素合成障礙
C.甲狀腺素分泌障礙
D.甲狀腺素需求增多
E.長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高
正確答案：E
答案解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大。故其他四項(xiàng)均是對(duì)的。而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。
68、中效胰島素是0.5分
A.鋅結(jié)晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液
B.半慢胰島素鋅懸液、中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素
C.慢胰島素鋅懸液、魚(yú)精蛋白鋅胰.島素
D.慢胰島素鋅懸液、中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素
E.特慢胰島素鋅懸液、魚(yú)精蛋白鋅胰島素
正確答案：D
答案解析：中效胰島素包括慢胰島素鋅懸液和中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素;長(zhǎng)效胰島素包括特慢胰島素鋅懸液和魚(yú)精蛋白鋅胰島素。而其余均為速(短)效胰島素。
69、高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物0.5分
A.膽酸螯合樹(shù)脂類
B.煙酸類
C.HMG-CoA還原酶抑制劑
D.氯貝丁酯類
E.亞油酸及其復(fù)方制劑
正確答案：A
答案解析：膽酸螯合樹(shù)脂對(duì)任何類型高三酰甘油血癥無(wú)效。
70、男，20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心、嘔吐。查體：P84次/分，BP90/60mmHg。體型偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯，余未見(jiàn)異常。最可能的診斷是0.5分
A.甲亢
B.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C.糖尿病
D.低血鉀
E.甲狀腺功能減退癥
正確答案：B
答案解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征性者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處無(wú)為明顯，黏膜色素沉著見(jiàn)于齒齦、舌部、頰黏膜等處，系垂體ACTH、黑素細(xì)胞刺激素(MSH)分泌增多所致。
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