31、兒童多動癥的主要臨床表現(xiàn)0.68分

　　A.多動、沖動、注意力不集中

　　B.簡單的發(fā)聲或運(yùn)動抽動

　　C.社會交往障礙，興趣范圍狹窄，行為方式刻板單調(diào)

　　D.存在幻聽、幻觸

　　E.手部刻板的扭轉(zhuǎn)動作

　　正確答案：A

　　答案解析：多動、沖動、注意力不集中是兒童多動癥的主要臨床表現(xiàn)。

　　32、患兒，男，8歲。一年多前無明顯誘因出現(xiàn)眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現(xiàn)抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1月前無明顯誘因出現(xiàn)清喉嚨，起初聲音較少，后來越來越響亮，無法自控，入睡后癥狀消失。起病以來無抽搐,EEG示輕度異常腦電圖。此患兒最可能的診斷是0.68分

　　A.Tourette綜合征

　　B.孤獨(dú)癥

　　C.精神發(fā)育遲滯

　　D.癲癇

　　E.多動綜合征

　　正確答案：A

　　答案解析：此題考點(diǎn)為抽動-穢語綜合征的臨床表現(xiàn)。抽動是一種突發(fā)、快速、不可自控、一般無目的性的肌肉運(yùn)動，通常頭面部是首發(fā)部位，漸向上肢或下肢發(fā)展，一般在緊張、情緒不安及軀體情況不佳時癥狀加重，入睡后癥狀消失。抽動-穢語綜合征為發(fā)聲和多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙，大多呈慢性病程，發(fā)作頻繁，強(qiáng)度大。輕度異常腦電圖一般無特殊意義，不能診斷為癲癇。

　　33、精神分裂癥患者服用奧氮平15mg/d2周后，療效不明顯又無明顯副作用，下一步治療應(yīng)0.68分

　　A.改用另一種抗精神病藥

　　B.加用另一種抗精神病藥

　　C.最好方法是換用氯氮平治療

　　D.加大奧氮平劑量

　　E.維持原劑量，繼續(xù)觀察

　　正確答案：E

　　答案解析：精神分裂癥急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開始改善。不同的患者，癥狀的緩解程度不一，恢復(fù)的時間長短不定。如劑量足夠，治療4～6周無效或療效不明顯者，可考慮換藥。此患者已達(dá)到有效治療劑量，只是療程尚不足，故需繼續(xù)觀察。

　　34、男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診�；颊咦栽V上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。目前最理想的治療是0.68分

　　A.認(rèn)知治療+行為治療

　　B.家庭治療+行為治療

　　C.父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療

　　D.藥物治療+父母培訓(xùn)+認(rèn)知治療+行為治療+社會化技能訓(xùn)練

　　E.行為治療+藥物治療

　　正確答案：D

　　答案解析：患者因注意缺陷嚴(yán)重影響其學(xué)業(yè)和人際關(guān)系，應(yīng)予以藥物治療，同時聯(lián)合其他治療方法。

　　35、患者王某，男，32歲，結(jié)婚一年，近3～4個月來心情苦悶、沒有精神、傷心，被妻子帶來就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨(dú)身的母親生活，性格內(nèi)向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關(guān)心自己，丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過勸解后雖然妻子回來一起居住，但是王某總認(rèn)為問題沒有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振�；颊吣壳爸饕�的表現(xiàn)是0.68分

　　A.嫉妒妄想

　　B.強(qiáng)迫觀念

　　C.轉(zhuǎn)換癥狀

　　D.抑郁癥狀

　　E.疑病癥狀

　　正確答案：D

　　答案解析：患者存在明顯的心理困境：不能很好的解決婚后所存在的家庭問題，內(nèi)心苦惱，精神壓抑，心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振，為一組抑郁癥狀。

　　36、精神發(fā)育遲滯的發(fā)病年齡為0.68分

　　A.12歲以前

　　B.14歲以前

　　C.16歲以前

　　D.18歲以前

　　E.20歲以前

　　正確答案：D

　　答案解析：精神發(fā)育遲滯是指個體在18歲以前，由于生物學(xué)因素或心理社會因素所引起，以智力低下和社會適應(yīng)困難為特征的一種精神發(fā)育不全或受阻的綜合征。

　　37、下列關(guān)于多動綜合征遺傳病因?qū)W的描述中正確的是0.68分

　　A.多動綜合征兒童同胞中的患病率與對照組相比無明顯差異

　　B.單卵雙生子的同病率比雙卵雙生子明顯低

　　C.患者父母有多動和品行障礙的歷史及精神障礙的情況比對照組少

　　D.大部分學(xué)者傾向于認(rèn)為多動綜合征是一種多基因遺傳病

　　E.目前認(rèn)為和該病發(fā)病有關(guān)的基因僅限于多巴胺受體基因

　　正確答案：D

　　答案解析：多動綜合征兒童同胞兄弟姐妹的患病率比對照組高3倍，單卵雙生子的多動綜合征同病率比雙卵雙生子明顯高，多動綜合征親生父母童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神障礙的情況比對照組多，大部分學(xué)者傾向于認(rèn)為多動綜合征是一種多基因遺傳病，發(fā)病涉及多個受體相關(guān)的多種基因。

　　38、屬于遺傳代謝性疾病的是0.68分

　　A.苯丙酮尿癥

　　B.Down綜合征

　　C.胎兒酒精綜合征

　　D.脆性X綜合征

　　E.地方性克汀病

　　正確答案：A

　　答案解析：苯丙酮尿癥是由于先天缺乏苯丙氨酸羥化酶而造成體內(nèi)酪氨酸代謝紊亂的一種單基因隱性遺傳代謝性疾病。而胎兒酒精綜合征及地方性克汀病均為孕產(chǎn)期有害因素造成的精神發(fā)育遲滯。

　　39、關(guān)于催眠治療的描述不正確的是0.68分

　　A.催眠師具較高的權(quán)威性

　　B.催眠治療必須是在高暗示性的人身上才能施術(shù)

　　C.要求被催眠者放松、安靜、消除雜念

　　D.它的適應(yīng)證主要是癮癥

　　E.它的適應(yīng)證主要是抑郁癥

　　正確答案：E

　　答案解析：催眠治療是心理治療的一種方法，治療中要求患者對治療師信任，否則治療沒法開展，所以要求催眠師要有一定的權(quán)威性。催眠治療是在催眠或覺醒狀態(tài)下進(jìn)行的，當(dāng)患者進(jìn)入催眠狀態(tài)后，可根據(jù)其癥狀特點(diǎn)事先編好暗示性語言進(jìn)行治療，這就要求患者要具有一定的暗示性。治療過程中先讓患者在室內(nèi)安靜、放松，然后告訴患者催眠治療的本質(zhì)、目的、方法和需要患者配合的要領(lǐng)，并解除患者的疑慮，充分增強(qiáng)其治療的信心。它的主要適應(yīng)證是癔癥、多重人格以及情緒受到傷害或壓抑的患者等，但是一般不適應(yīng)于抑郁癥患者。

　　40、靜脈滴注可以用于緩解患者的緊張癥狀，主要副作用為引起內(nèi)分泌的變化0.68分

　　A.氟哌啶醇

　　B.舒必利

　　C.利培酮

　　D.奧氮平

　　E.氯氮平

　　正確答案：B

　　答案解析：舒必利靜脈滴注可以用于緩解患者的緊張性癥狀，主要副作用為引起內(nèi)分泌的變化。

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