11、下列關(guān)于抽動障礙的描述正確的是0.68分

　　A.表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個或多個部位肌肉的運動抽動和(或)發(fā)聲抽動

　　B.腦電圖重度異常，有高波幅有棘尖波

　　C.主要表現(xiàn)為活動過度、注意力不集中

　　D.存在社會交往障礙、言語障礙

　　E.行為方式刻板、單調(diào)

　　正確答案：A

　　答案解析：表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個或多個部位肌肉的運動抽動和(或)發(fā)聲抽動是對抽動癥的正確描述;腦電圖重度異常，有高波幅有棘尖波提示癲癇，臨床上需注意首次就診、病程較短的有抽動表現(xiàn)的患者要與癲癇鑒別，因為部分抽動癥患者也有腦電圖異常;活動過度、注意力不集中是多動綜合征的主要臨床表現(xiàn);存在社會交往障礙、言語障礙、行為方式刻板、單調(diào)是孤獨癥的主要臨床表現(xiàn)。

　　12、患兒，男，1/2歲。出生數(shù)月后發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲，煩躁，反應(yīng)遲鈍，皮膚白皙，頭發(fā)淡黃，虹膜藍色。體格檢查：四肢肌張力增高，震顫,反射亢進，共濟失調(diào)，合并濕疹，4個月時曾有癲癇發(fā)作。其治療方法為0.68分

　　A.腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物應(yīng)用

　　B.抗癲癇藥物應(yīng)用

　　C.抗膽堿能藥物

　　D.嚴(yán)格限制苯丙氨酸攝人

　　E.加強營養(yǎng)，多食肉蛋類食物

　　正確答案：D

　　答案解析：該患兒的臨床表現(xiàn)為典型的苯丙酮尿癥，其較為特異的檢查方法為三氯化鐵試驗和2,4-二硫基苯肼試驗，前者陽性反應(yīng)為綠色，后者為黃色，后者的敏感性較前者為高。其治療方法為限制苯丙氨酸攝入，其余均不正確。

　　13、男童，8歲。從小就比同齡很多小孩笨些，學(xué)東西慢，但活動量大，從小走路時喜歡跑著走，到哪里都是手腳動個不停，翻箱倒柜爬窗戶;脾氣大，有任何要求家人都要答應(yīng)，否則便哭鬧不止。上小學(xué)后學(xué)習(xí)總跟不上，成績在班里排倒數(shù)幾名，老師覺得他智商有問題。若該患兒韋氏智測提示：智商(IQ)72，最可能的診斷是0.68分

　　A.兒童多動綜合征

　　B.精神發(fā)育遲滯

　　C.兒童情緒障礙

　　D.對立違抗障礙

　　E.孤獨癥

　　正確答案：A

　　答案解析：此患兒智商處于臨界正常的水平，應(yīng)該能完成小學(xué)學(xué)業(yè)，因此考慮患兒的學(xué)習(xí)困難系多動、注意力不集中所致，不考慮精神發(fā)育遲滯及其他診斷。

　　14、以下關(guān)于抽動癥治療的說法中哪項是正確的0.68分

　　A.氟哌啶醇為常用藥物，療效接近100%

　　B.硫必利對伴多動綜合征者有較好的效果

　　C.可樂定不用于有情緒障礙的患兒

　　D.癥狀輕微者也需要藥物治療

　　E.氟哌啶醇的治療效果約為70%

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為抽動癥的治療。氟哌啶醇為常用藥物，療效60%～90%;比氟哌啶醇，硫必利鎮(zhèn)靜作用較輕，較易為患者接受;可樂定對伴有多動綜合征和情緒障礙的患兒療效較好，癥狀輕微者無需特殊治療。

　　15、患兒，男，5歲。1歲會叫爸媽會走路，3歲上幼兒園，四歲會背不少唐詩，會自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會做的事情漸漸幾乎都不會了，目前只會咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MRI示正常。若此患兒同時合并沖動傷人及較嚴(yán)重的自傷行為，可予以下哪種治療0.68分

　　A.小劑量抗精神病藥

　　B.小劑量抗抑郁劑

　　C.認(rèn)知心理治療

　　D.小劑量抗焦慮藥

　　E.電抽搐治療

　　正確答案：A

　　答案解析：抗精神病藥可改善患者的自傷和沖動行為。抗抑郁劑、抗焦慮藥及心理治療均無效。

　　16、下列哪項不是孤獨癥的主要的異常表現(xiàn)0.68分

　　A.言語發(fā)育障礙

　　B.多動、沖動、注意力不集中

　　C.社會交往障礙

　　D.興趣范圍狹窄

　　E.刻板重復(fù)的行為方式

　　正確答案：B

　　答案解析：多動、沖動、注意力不集中是多動癥的主要臨床表現(xiàn)，并非孤獨癥的主要臨床表現(xiàn)。

　　17、下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的描述錯誤的是0.68分

　　A.起病于18歲以前

　　B.由生物學(xué)因素或社會心理因素引起

　　C.以智力低下和社會適應(yīng)困難為主要表現(xiàn)

　　D.智力發(fā)育落后顯著低于同齡兒童

　　E.精神發(fā)育遲滯就是癡呆

　　正確答案：E

　　答案解析：精神發(fā)育遲滯是指個體在發(fā)育階段(通常指18歲以前)精神發(fā)育遲滯或受阻，臨床上表現(xiàn)為認(rèn)知、語言、情感意志和社會化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上顯著落后于同齡兒童。引起精神發(fā)育遲滯的原因包括遺傳因素和環(huán)境因素等。癡呆是慢性、全面性的精神功能紊亂，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維、理解、判斷、計算功能等的減退和可出現(xiàn)不同程度的人格改變。須注意的是，癡呆的智能損害是后天獲得的，癡呆患者大腦功能已經(jīng)發(fā)育成熟，有過良好智能，但由于后天某些原因?qū)е轮悄艿臏p退，常見于慢性腦器質(zhì)性病變。

　　18、屬于多巴胺D2受體部分激動劑的是0.68分

　　A.阿立哌唑

　　B.齊拉西酮

　　C.度洛西汀

　　D.安非他酮

　　E.地西泮

　　正確答案：A

　　答案解析：抗精神病藥阿立哌唑是一種多巴胺D2受體部分激動劑，對于D2、D3受體及5-HT1A,5-HT2A,5-HT2B受體具有高親和力。

　　19、張某，男，21歲。自小就不聽管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，敲詐勒索小學(xué)生，被小學(xué)生家長舉報受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專學(xué)習(xí)，經(jīng)常曠課，不參加考試，在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負(fù)農(nóng)村來的同學(xué)，曾邀約同伙到學(xué)�！敖逃�(xùn)”不服他管教的兩個學(xué)生。讀中專一年后自動退學(xué)。樓上鄰居曾指責(zé)他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院，他不曾到醫(yī)院探視，最近一年沉溺于網(wǎng)吧，多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。對于此型人格障礙的治療不正確的是0.68分

　　A.出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時可以少量用藥

　　B.常規(guī)使用精神藥物治療

　　C.建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者建立良好的行為模式

　　D.行為矯正

　　E.教育

　　正確答案：B

　　答案解析：一般而言，藥物難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應(yīng)用和常規(guī)使用精神藥物治療。

　　20、男，15歲，初中二年級學(xué)生。家人老師都反映其很聰明，小學(xué)成績一直較好，上初中后學(xué)習(xí)成績逐漸退步來診。患者自訴上課喜歡招惹別人，扯鄰座同學(xué)的頭發(fā)，并自訴上課注意力很難集中，容易忘事，丟三落四，逃避做作業(yè)。父母覺得他脾氣很差，和他們處不來，甚至覺得他有意對抗他們。若患者訴其并非有意對抗父母，只是有時難以控制自己的情緒，則此患者最可能存在的問題是0.68分

　　A.多動綜合征

　　B.青春期情緒問題

　　C.青春期行為問題

　　D.品行障礙

　　E.精神分裂癥

　　正確答案：A

　　答案解析：題干所述為典型的以注意力不集中為主要表現(xiàn)的多動綜合征，年長一些的患兒尤其易以注意障礙為主要臨床表現(xiàn)。

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