| 第 1 頁：A1型題 |
| 第 3 頁：A2/A3/A4型題 |
| 第 4 頁：B1型題 |
A2型題：(41-43題)
41.中年女性，雙手不能緊握，關(guān)節(jié)痛半年。見雙手對稱性近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，首選
診斷：D(中)
A 退行性關(guān)節(jié)炎 B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎 C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎 D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E 風(fēng)濕性
關(guān)節(jié)炎
42.女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，
關(guān)節(jié)檢查仍有多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC 2×109/L，血小板60×109/L，ESR 56mm/h，尿Rt(-)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是：C(高)
A.肝硬化脾亢 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.藥
物性再障
43.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢
肌肉萎縮，不能行走，整天做輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR 10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇：D(高)
A.雷公藤多甙 B.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥 C.MTX+氧喹+SASP D.外科治療，如
關(guān)節(jié)置換等手術(shù) E.青霉胺+MTX+激素
A3型題：(44-48題)
(44～48題共用題干)
中年男性，手膝關(guān)節(jié)痛1年， RF1：32陽性。見雙手多個(gè)近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，雙膝
關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響。
44.患者主要可能診斷：D(低)
A 退行性關(guān)節(jié)炎 B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎 C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎 D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E 風(fēng)濕性關(guān)
節(jié)炎
45.患者可能并發(fā)診斷：A(中)
A 退行性關(guān)節(jié)炎 B 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎 C 強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎 D 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E 風(fēng)濕性關(guān)
節(jié)炎
46.對主要可能診斷幫助最大的檢查是:E(中)
A ESR檢查 B ASO 檢查 C CRP檢查 D 膝關(guān)節(jié)X線檢查 E 雙手X線檢查
47.治療藥物可選擇:E(中)
A 雙氯酚酸鈉 B MTX C SASP D 強(qiáng)的松 E 以上均可選擇
48.患者還發(fā)現(xiàn)有血壓偏高，心電圖示ST-T改變，請選擇消炎鎮(zhèn)痛藥:E(中)
A 雙氯酚酸鈉 B 布洛芬 C 消炎痛 D 強(qiáng)的松 E 塞來西布
A4型題：(49-52題)
(49～52題共用題干)
55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×109/L，
血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
49.當(dāng)此病例患者出現(xiàn)氣促時(shí)，臨床上應(yīng)注意排除:C(中)
A 低蛋白血癥 B 貧血加重 C 肺間質(zhì)性病變 D 合并肺炎 E 心肌炎
50.臨床上所指“鵝頸征”，是指:B(中)
A 腕關(guān)節(jié) B 手近指關(guān)節(jié) C 手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié) D 第一跖趾關(guān)節(jié) E 頸椎
51.除查血沉外，還應(yīng)查:E(中)
A RF定量 B CRP C 抗CCP抗體 D 雙手X線檢查 E 以上均可選擇
52.此病例患者的血象表現(xiàn)，主要因?yàn)?D(中)
A 低熱感染 B 缺鐵 C 關(guān)節(jié)痛納差 D 關(guān)節(jié)炎活動(dòng) E 檢查誤差
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