31、過分依賴，害怕被拋棄和決定能力低下0.68分

　　A.強迫型人格障礙

　　B.焦慮型人格障礙

　　C.社交紊亂型人格障礙

　　D.邊緣型人格障礙

　　E.依賴型人格障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：依賴型人格障礙以過分依賴，害怕被拋棄和決定能力低下為特征。

　　32、患兒，男性，16歲。自幼性格溫順，常被同齡人捉弄，嘲笑，上學(xué)成績欠佳，尤其數(shù)學(xué)成績最差，讀完小學(xué)課程，各門功課均不及格。體格檢查無明顯異常，韋氏智力測驗成績?yōu)?5。采用多軸診斷時，精神發(fā)育遲滯應(yīng)為0.68分

　　A.Ⅰ軸

　　B.Ⅱ軸

　　C.Ⅲ軸

　　D.Ⅳ軸

　　E.Ⅴ軸

　　正確答案：B

　　答案解析：該題主要考查精神發(fā)育遲滯的診斷，臨床表現(xiàn)及合并疾病問題。根據(jù)患者的IQ值及其能勉強完成小學(xué)學(xué)業(yè)可以斷定該患兒為輕度精神發(fā)育遲滯，其相當(dāng)智齡為9～2歲，在多軸診斷標(biāo)準(zhǔn)上，人格障礙及智能障礙屬于Ⅱ軸診斷。關(guān)于精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥的療效，就精神癥狀控制方面的療效并不比智力正常者差。

　　33、抗精神病藥引起的口干、視物模糊、便秘、尿儲留與阻斷哪種受體有關(guān)0.68分

　　A.H1受體

　　B.M受體

　　C.5-HT1A受體

　　D.α1受體

　　E.GABA受體

　　正確答案：B

　　答案解析：抗精神病藥有多個受體阻斷作用，如55-HT1A受體、D2,α1,M1和H1受體等。阻斷5-HT1A受體可以產(chǎn)生抗抑郁及抗焦慮作用。阻斷腎上腺素能α1受體，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用以及體位性低血壓、心動過速、性功能減退、射精延遲等副作用。阻斷膽堿能M1，可產(chǎn)生多種抗膽堿能副作用，如口干、便秘、排尿困難、視物模糊、記憶障礙等。阻斷H1<

　　34、關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI),觀點錯誤的是0.68分

　　A.這類藥物選擇性抑制突觸后膜對5-HT的回收

　　B.適應(yīng)證包括抑郁癥、強迫癥、驚恐癥等

　　C.應(yīng)避免與MAOI等合用，否則易致5-HT過多的綜合征

　　D.常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭

　　E.心血管和抗膽堿副作用較TCA小，可用于前列腺肥大和青光眼患者

　　正確答案：A

　　答案解析：SSRI是選擇性抑制突觸前膜對5-HT的回收。其他說法均正確。

　　35、關(guān)于精神分裂癥患者的急性期治療，下列描述哪項不對0.68分

　　A.用藥前必須排除禁忌證

　　B.治療2周無效即應(yīng)考慮換藥

　　C.首次發(fā)作、首次起病或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均可視為急性期治療

　　D.對于合作的患者，給藥方法以口服為主

　　E.不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥

　　正確答案：B

　　答案解析：精神分裂癥患者的急性期治療，合作的患者以口服給藥為主，對于興奮躁動較嚴(yán)重、不合作或不肯服藥的患者，常先采用注射給藥。急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開始改善，在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎(chǔ)上，仍要繼續(xù)以原來的有效劑量鞏固治療數(shù)月，然后方可緩慢減量進入維持治療期。因此，治療兩周無效時，仍需繼續(xù)觀察，只有當(dāng)藥物足量治療4～6周無效且經(jīng)相當(dāng)?shù)呐R床評估后可以考慮換藥。

　　36、患者，女，5歲。1歲前媽媽就覺得她跟其他小孩不同，抱她的時候患兒不期待，沒有愉悅滿足的情感表達，目光一般不追隨和注視大人，1歲會走路，到目前為止仍不會叫爸媽，和其他小朋友在一起時，總自己玩自己的，有時和別人湊到一起也只會搞破壞，不會玩過家家的游戲，不與人對視。對此患者以下哪種治療不合適0.68分

　　A.行為治療

　　B.教育訓(xùn)練

　　C.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

　　D.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練

　　E.小劑量利培酮治療

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為兒童孤獨癥的治療。孤獨癥尚無特效治療，以教育訓(xùn)練為主的綜合治療對患者有一定幫助。有研究顯示：通過行為治療、感覺統(tǒng)合治療及聽覺統(tǒng)合治療患者可學(xué)會一定的社會適應(yīng)、運動及認(rèn)知方面的特殊技能，對孤獨癥癥狀的改善有一定作用。小劑量抗精神病藥物多用于有刻板的沖動、自傷及傷人行為的患者，此患兒沒有需要使用抗精神藥的癥狀。

　　37、某女，26歲，大學(xué)文化，干部，未婚。因5～6年來經(jīng)常緊張、焦慮、怕見異性，來心理診所就診。開展心理咨詢中的關(guān)鍵性原則是0.68分

　　A.咨詢?nèi)藛T善于觀察來詢者存在的問題

　　B.咨詢?nèi)藛T與來詢者之間建立一種特殊的咨詢關(guān)系

　　C.咨詢?nèi)藛T善于體會來詢者的情感體驗

　　D.咨詢?nèi)藛T要能言善辯

　　E.咨詢?nèi)藛T要選擇好的咨詢對象

　　正確答案：B

　　答案解析：心理咨詢中的關(guān)鍵性原則是咨詢?nèi)藛T與來詢者之間建立一種特殊的咨詢關(guān)系，就是說在咨詢?nèi)藛T與來詢者之間在認(rèn)識、情感和意志上的統(tǒng)一，這是一種積極的情感關(guān)系，表現(xiàn)為咨詢?nèi)藛T能夠設(shè)身處地地體會來詢者的情感體驗，能深刻地體察咨詢對象的心理活動而分享來詢者的心理反應(yīng)，這就是所謂的“通情”。

　　38、男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異�；颊邔�婚姻沒有需求，在母親百般催促下結(jié)婚。此患者的個性特征可能開始于0.68分

　　A.兩年前

　　B.18歲后

　　C.童年或青少年

　　D.成年期

　　E.三個月前

　　正確答案：C

　　答案解析：人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年。

　　39、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進食不多，體型消瘦。此時患者的治療首選0.68分

　　A.恢復(fù)飲酒

　　B.使用苯二氮卓類藥物

　　C.開展心理治療

　　D.美沙酮替代治療

　　E.使用納曲酮治療

　　正確答案：B

　　答案解析：苯二氮卓類藥物是酒依賴患者急性戒斷期治療的首選藥物，它能夠較好的控制戒酒過程中出現(xiàn)的顫抖、抽搐、焦慮甚至震顫譫妄等癥狀。用藥量一般是使患者第一天沒有戒斷癥狀，為此首次劑量要足夠，再根據(jù)癥狀每天減量，5～7天減完，常用藥物包括地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等。

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