21、患者，男，19歲，學生。某日去郵局領取匯款300元，柜臺上放著3張100元，一目了然，患者接過后便放進衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯了，便將錢拿出反復再數(shù)。又一轉念，是否衣袋里原來就有1張100元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀�；颊叩倪@種思維屬于0.5分

　　A.強制性思維

　　B.強迫性窮思竭慮

　　C.強迫聯(lián)想

　　D.強迫懷疑

　　E.強迫回憶

　　正確答案：D

　　答案解析：患者對自己數(shù)鈔票的正確性反復產生懷疑，明知自己并沒有弄錯，但仍控制不住懷疑，無法擺脫，此為強迫懷疑。

　　22、Kaplan應激理論應激反應第二期0.5分

　　A.“茫然”休克狀態(tài)，某種程度的定向力障礙和注意分散

　　B.心理、軀體的或人際關系之間的障礙，趨向慢性化

　　C.一定程度的意識障礙，精神運動性興奮或精神運動性抑制狀態(tài)

　　D.明顯混亂，模棱兩可及變化不定，伴情緒障礙

　　E.無目的的凌亂動作和不受意識控制的情緒障礙

　　正確答案：D

　　答案解析：第二期以明顯混亂，模棱兩可及變化不定為特點，并伴有情緒障礙，如焦慮、抑郁或暴怒等表現(xiàn)。

　　23、男性，大學生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔心與人交往時會出現(xiàn)惡心、嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場所。首選的治療方法0.5分

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.SSRI類藥物

　　C.苯二氮卓類藥物

　　D.行為療法

　　E.精神分析療法

　　正確答案：D

　　答案解析：恐怖癥首選的治療方法是行為治療。系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法對恐怖癥有較好的療效。治療基本原則包括兩方面：一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應的條件性聯(lián)系;二是對抗回避行為。但行為治療療效是否持久，結論不一。

　　24、抑郁癥與心境惡劣障礙的主要區(qū)別在于0.5分

　　A.興趣下降

　　B.睡眠障礙

　　C.記憶力差、精力不足

　　D.精神運動性抑制

　　E.悲觀厭世

　　正確答案：D

　　答案解析：抑郁癥患者與心境惡劣均可出現(xiàn)興趣下降，睡眠障礙，記憶力差，悲觀厭世，但抑郁癥患者可出現(xiàn)精神運動性抑制，如少語少動，甚至出現(xiàn)木僵等，而心境惡劣患者一般不出現(xiàn)精神運動抑制的表現(xiàn)，因此抑郁癥與心境惡劣的主要區(qū)別在于前者可有精神運動性抑制而后者無。

　　25、意識障礙較輕，常在與人爭吵、情緒激動時突然發(fā)作哭喊等，其言語行為有盡情發(fā)泄內心憤懣的特點，事后可有部分遺忘。0.5分

　　A.分離性遺忘癥

　　B.Ganser綜合征

　　C.癔癥性精神病

　　D.分離性身份障礙

　　E.情感暴發(fā)

　　正確答案：E

　　答案解析：情感暴發(fā)常在與人爭吵、情緒激動時突然發(fā)作，哭啼、叫喊，在地上打滾，捶胸頓足，撕衣毀物，扯頭發(fā)或以頭撞墻;意識障礙較輕，其言語行為有盡情發(fā)泄內心憤懣情緒的特點，在多人圍觀的場合發(fā)作尤為劇烈。一般歷時數(shù)十分鐘即可安靜下來，事后可有部分遺忘。

　　26、關于Wernicke腦病說法不正確的是0.5分

　　A.大量補充維生素B1可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失

　　B.表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙

　　C.一部分患者轉為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病

　　D.往往伴有定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等

　　E.是由于維生素B1缺乏所致

　　正確答案：A

　　答案解析：Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，一部分患者轉為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病，大量補充維生素B1可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復較為困難。

　　27、男性，28歲，公司職員。患者訴3個月前無故聽見耳邊有一男子的叫罵聲，感覺自己被人追殺并被無線電波控制�；颊咔榫w低落、興趣下降，早醒，體重下降。請問精神科醫(yī)生首先應該做的是0.5分

　　A.進一步了解精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的時間和程度

　　B.使用抗精神病藥

　　C.使用抗抑郁劑

　　D.電抽搐(ECT)治療

　　E.支持性心理治療

　　正確答案：A

　　答案解析：精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的病程決定了對患者的診斷和治療，因為如果考慮診斷“分裂情感性精神障礙”，必須符合分裂癥狀與情感癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時間較接近這一癥狀標準。

　　28、有關情感障礙的遺傳因素研究的描述，錯誤的是0.5分

　　A.雙相障礙先證者一級親屬中的同病率較正常人的一級親屬高8～18倍

　　B.抑郁癥先證者一級親屬中的同病率較正常人的一級親屬高2～3倍

　　C.如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率為50%

　　D.單卵雙生子的同病率顯著高于雙卵雙生子

　　E.寄養(yǎng)子研究提示遺傳因素較環(huán)境因素的作用明顯

　　正確答案：C

　　答案解析：遺傳學研究發(fā)現(xiàn)，在情感障礙的發(fā)病中遺傳學因素具有重要作用，而且遺傳因素對雙相障礙的影響較抑郁癥為強。如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率約為25%，不是50%。

　　29、下列哪項不是分離性身份障礙的臨床表現(xiàn)0.5分

　　A.對自己原來的身份不能識別

　　B.表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格

　　C.每次發(fā)生人格轉換時均與精神創(chuàng)傷密切相關

　　D.以兩種人格交替出現(xiàn)較常見

　　E.在某一時刻只顯示其中一種人格，意識不到另一種人格的存在

　　正確答案：C

　　答案解析：分離性身份障礙可表現(xiàn)以下形式：患者突然失去對自己往事的全部記憶，對自己原來的身份不能識別，以另一種身份進行日常社會活動;表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格，交替出現(xiàn)，互無聯(lián)系;在某一刻只是顯示其中一種人格，此時意識不到另一種人格的存在。在初次發(fā)病時，人格的轉變是突然的，與精神創(chuàng)傷往往密切相關，以后可因聯(lián)想或由特殊生活事件促發(fā)。

　　30、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。該患者最需要做的心理測評是0.5分

　　A.MMPI

　　B.生活事件量表

　　C.HAMD

　　D.HAMA

　　E.YBOCS

　　正確答案：D

　　答案解析：解析:在心理測評選項中，MMPI用于測量人格的工具，HAMD用于測量抑郁的嚴重程度，YBOCS為強迫量表，HAMA為焦慮評估量表。

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