點擊查看：2014衛(wèi)生資格《內科主治醫(yī)師》重點模擬試題匯總

　　1、患者，女，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢中驚醒，大呼救命，被詢問時什么都不說。3個月以來，患者常失眠，過度警覺，容易受驚嚇，做事不專心。并且拒絕收看任何與坍塌有關的報道，如被問及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。對于該患者首選的治療方案是0.5分

　　A.抗抑郁治療

　　B.抗焦慮治療

　　C.抗精神病治療

　　D.抗生素治療

　　E.心理治療合并藥物治療

　　正確答案：E

　　答案解析：對該障礙以心理治療為主，輔以適當?shù)乃幬锶缈挂钟魟�、抗焦慮劑等，一般不主張應用抗精神病藥。

　　2、下列哪項不是癔癥分離障礙的臨床表現(xiàn)0.5分

　　A.意識范圍狹窄

　　B.選擇性遺忘

　　C.常有明顯的精神因素

　　D.情感暴發(fā)

　　E.無明顯的自我意識障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：癔癥分離障礙主要表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識范圍狹窄、具有發(fā)泄特點的情感暴發(fā)、選擇性遺忘以及自我身份識別障礙，這類患者自我意識障礙常很突出，有些癥狀具有發(fā)作性，發(fā)作過后，意識迅速恢復正常。

　　3、抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見0.5分

　　A.早醒

　　B.人睡困難

　　C.醒后不易再睡

　　D.易醒

　　E.睡眠過度

　　正確答案：E

　　答案解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見，以早醒最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現(xiàn)貪睡的情況。

　　4、有關分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機制，以下說法錯誤的是0.5分

　　A.病前個性一般無明顯缺陷

　　B.有研究表明：在遺傳學上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間

　　C.發(fā)病與應激誘因無關

　　D.有關本病的發(fā)病機制，可以參考精神分裂癥的素質模式

　　E.有研究表明：在遺傳學上與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關系

　　正確答案：C

　　答案解析：對于本病的性質屬性，國內外學者尚無一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因學尤其是心理反應性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應激誘因。病前個性無明顯缺陷。有關本病的發(fā)病機制，可以參考精神分裂癥的素質模式。有研究表明：本病在遺傳學上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無明顯的遺傳上的關系。

　　5、額葉腫瘤0.5分

　　A.情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀

　　B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)

　　C.色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多

　　D.幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作

　　E.失用、失寫、失算、手指失認

　　正確答案：A

　　答案解析：額葉腫瘤常伴有人格改變，行為放縱和情緒欣快等。額前葉兩側受損表現(xiàn)為智能減退、情感淡漠、遲鈍、行動遲緩和表情茫然等陰性癥狀。

　　6、23歲的女性患者，興奮話多2周入院。體查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺工度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神狀況檢查發(fā)現(xiàn)患者話多，興奮，愛管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩(wěn)定劑是0.5分

　　A.碳酸鋰

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯氮平

　　正確答案：B

　　答案解析：該患者有甲狀腺功能亢進，其興奮話多可能是甲狀腺功能亢進所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進外，也要給予心境穩(wěn)定劑治療患者的興奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而卡馬西平對血液系統(tǒng)有影響，抗甲狀腺功能亢進的藥物也可能導致骨髓抑制致使白細胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前者作為情緒穩(wěn)定劑的證據不多或沒有，目前臨床上沒有把它作為心境穩(wěn)定劑使用，而后者已作為心境穩(wěn)定劑廣泛

　　7、有關心境惡劣障礙的描述，錯誤的是0.5分

　　A.心境惡劣是一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁

　　B.輕度抑郁持續(xù)至少2年

　　C.常伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙等

　　D.無明顯的精神運動性抑制，無精神病性癥狀，日常生活不受嚴重影響

　　E.無求治要求，躁狂發(fā)作少見

　　正確答案：E

　　答案解析：心境惡劣是一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，抑郁的嚴重程度和抑郁癥狀的數(shù)量達不到重性抑郁障礙的程度，至少持續(xù)兩年，從不出現(xiàn)躁狂發(fā)作。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者抑郁一般較輕，有求治要求，但無明顯的精神運動性抑制，無精神病性癥狀，日常生活不受嚴重影響。但由于長久不能治愈，患者常感到內心痛苦。

　　8、神經癥的共同特征不包括下列哪項0.5分

　　A.發(fā)病有一定的人格基礎

　　B.起病通常與社會心理因素有關

　　C.通常將病態(tài)體驗與客觀現(xiàn)實相混淆

　　D.自知力基本完整

　　E.病程多遷延或呈發(fā)作性

　　正確答案：C

　　答案解析：神經癥是一組精神障礙的總稱。其共同特征為：病前多有一定的素質和人格基礎;起病常與社會心理因素有關;沒有發(fā)現(xiàn)器質性病變作為基礎;患者的自知力基本完整，通常不會把病態(tài)體驗與客觀現(xiàn)實相混淆，即患者的現(xiàn)實檢驗能力未受損害;社會功能相對完整;病程大多持續(xù)遷延，部分呈發(fā)作性。

　　9、頂葉腫瘤0.5分

　　A.情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀

　　B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)

　　C.色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多

　　D.幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作

　　E.失用、失寫、失算、手指失認

　　正確答案：E

　　答案解析：頂葉腫瘤受累表現(xiàn)為手指失認、失算、失寫及左右分辨不能，又稱為Gerstmann綜合征。

　　10、20歲的女性患者，反復出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。對患者現(xiàn)有癥狀的描述下列哪項正確0.5分

　　A.有輕躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作

　　B.有躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作

　　C.有躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作

　　D.只有輕躁狂發(fā)作，無輕性抑郁或中度抑郁發(fā)作

　　E.有輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作

　　正確答案：E

　　答案解析：該患者在抑郁周期出現(xiàn)的癥狀達不到中度或重度抑郁發(fā)作的診斷標準，只能算輕性抑郁，而在情感高漲周期出現(xiàn)的癥狀也達不到躁狂發(fā)作的診斷標準，但達到了輕躁狂發(fā)作的診斷標準。

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