61、X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔0.5分

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.克雷伯桿菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　正確答案：B

　　答案解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。

　　62、浸潤型肺結(jié)核主要是由于0.5分

　　A.原發(fā)病灶進展而來

　　B.血行播散擴散形成

　　C.隱性菌血癥潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新繁殖

　　D.肺門淋巴結(jié)結(jié)核破潰形成

　　E.與病人接觸引起的感染

　　正確答案：C

　　答案解析：浸潤型肺結(jié)核主要是由于隱性菌血癥潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新繁殖。

　　63、下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義0.5分

　　A.血氣分析

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.臨床癥狀和體征

　　D.肺功能檢查

　　E.胸部X線檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗陽性或運動試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。

　　64、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制是0.5分

　　A.肺大泡

　　B.α1-AT缺乏

　　C.肺小血管痙攣

　　D.分泌物所致單向活瓣作用

　　E.支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞

　　正確答案：E

　　答案解析：阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機制為支氣管炎癥所致細支氣管不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞;殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充氣過度。

　　65、64歲男性患者，反復(fù)咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。最有可能的診斷是0.5分

　　A.肺炎

　　B.肺化膿癥

　　C.肺癌

　　D.肺結(jié)核

　　E.支氣管擴張

　　正確答案：C

　　答案解析：患者老年男性，有明顯的肺部癥狀，結(jié)合右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收考慮為肺癌。

　　66、下列X線表現(xiàn)中，哪項不提示肺心病肺動脈高壓0.5分

　　A.右下肺動脈干擴張

　　B.右下肺動脈干橫徑≥15mm

　　C.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07

　　D.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm

　　E.雙下肺紋理增粗

　　正確答案：E

　　答案解析：肺動脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動脈干擴張、右下肺動脈干橫徑≥15mm、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，心尖上翹提示右心室肥大。

　　67、關(guān)于干啰音特點的闡述，下列不正確的是0.5分

　　A.有時不用聽診器亦可聞及

　　B.是一種持續(xù)時間較長的帶樂音的呼吸附加音

　　C.音調(diào)較高

　　D.部位不易變，較恒定

　　E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時明顯

　　正確答案：D

　　答案解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂音性的呼吸附加音;音調(diào)較高(僅鼾音的音調(diào)低);持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，以呼氣時為明顯;干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減;發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時不用聽診器亦可聞及。

　　68、預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是0.5分

　　A.重視診治急重癥時的整體觀念

　　B.重視病人循環(huán)呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態(tài)

　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：預(yù)防MODS，及早治療任何一個首先繼發(fā)的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS。

　　69、下列有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的0.5分

　　A.潛伏期約1～3周，起病緩慢

　　B.頭痛顯著

　　C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

　　D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在

　　E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液體征

　　正確答案：C

　　答案解析：肺炎支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可見到胸膜摩擦音及胸腔積液體征。

　　70、COPD患者肺功能回報：FEV1/FVC<65%，F(xiàn)EV1/預(yù)計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于0.5分

　　A.輕度COPD

　　B.中度COPD

　　C.重度COPD

　　D.極重度COPD

　　E.COPD高危因素

　　正確答案：A

　　答案解析：COPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEV1進行評估。輕度：FEV1/預(yù)計值≥80%;中度：50%≤FEV1/預(yù)計值<80%;重度：30%≤FEV1/預(yù)計值<50%;極重度：FEV1/預(yù)計值<30%，或FEV1/預(yù)計值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。

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