61.男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是B

　　A.肝硬化 B.原發(fā)性肝癌 C.慢性肝炎 D.繼發(fā)性肝癌 E.結(jié)核性腹膜炎

　　62.女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是C

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂 B.膽道出血 C.消化性潰瘍 D.食管癌 E.食管憩室

　　63.男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細胞960，性粒細胞54%、淋巴細胞40%、間皮細胞6%�？赡艿脑\斷是B

　　A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎 C.肝腎綜合征 D.縮窄性心包炎 E.結(jié)核性腹膜炎

　　64.肝硬化病人一個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是D

　　A.食管靜脈曲張破裂出血 B.合并肝癌破裂 C.合并消化性潰瘍急性穿孔 D.門靜脈血栓形成 E.合并急性腹膜炎

　　65.男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是C

　　A.結(jié)核性腹膜炎 B.門靜脈血栓形成 C.并發(fā)肝癌破裂 D.腹腔轉(zhuǎn)移癌 E.原發(fā)性腹膜炎

　　66.肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識蒙朧。血尿素氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血鉀3毫當(dāng)量/升，血鈉126毫當(dāng)量/升。腦電圖正常。可能的診斷是D

　　A.尿毒癥 B.肝性腦病 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.肝腎綜合征 E.門靜脈血栓形成

　　67.一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3.5毫當(dāng)量/升，血鈉140毫當(dāng)量/升，血氯90毫當(dāng)量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列藥物首選哪一種C

　　A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.γ-氨酪酸 E.左旋多巴

　　68.男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右季肋部脹痛，頸部可見3個蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血白細胞6.0乘以十的九次方/L，性粒細胞65%，血清

　　ALT24u/L，AFP500μg/L。C

　　A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原發(fā)性肝癌 D.肝膿腫 E.慢性膽囊炎

　　69.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是E

　　A.升壓藥提血壓 B.抗纖維蛋白溶解劑止血 C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位 D.三腔雙囊管壓迫止血 E.迅速補充血容量

　　70.男性，68歲�；几斡不�3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項措施：D

　　A.輸血、補液治療 B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸 C.預(yù)防應(yīng)用抗生素 D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血

　　E.給予保肝藥

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