二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。 請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1個最佳答案.

　　(56)(題共用題干)患者，女性，47歲。主訴外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時伴尿頻、尿頻、尿痛。陰道分泌物檢查：桿菌(一)，上皮細胞(一)，大量膿細胞和球菌。該患者的陰道清潔度應為

　　A: Ⅴ度

　　B: Ⅳ度

　　C: Ⅲ度

　　D: Ⅱ度

　　E: I度

　　答案:B

　　(57)最可能的臨床診斷是

　　A: 細菌性陰道炎

　　B: 真菌性陰道炎

　　C: 子宮內膜炎

　　D: 老年性陰道炎

　　E: 子宮頸癌

　　答案:B

　　(58)(題共用題干)患者，男性，11歲，晨起眼瞼水腫，血尿、少尿1周。血壓185/105mmHg，既住無腎病史。1L尿液中含有血量>1ml肉眼即可觀察到血色，診斷鏡下血尿的標準是

　　A:紅細胞>1/HP

　　B:紅細胞>2/HP

　　C:紅細胞>3/HP

　　D:紅細胞>4/HP

　　E:紅細胞>5/HP

　　答案:C

　　(59)若血清補體C3及總補體下降，中度尿蛋白并見顆粒管型�；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A: 腎結核

　　B: 腎結石

　　C: 腎移植術后

　　D: 急性腎小球腎炎

　　E: 急性腎盂腎炎

　　答案:B

　　解析:腎結石時尿中紅細胞增多，補體也不下降的。顆粒管型也不出現(xiàn)在腎結石中的。顆粒管型可出現(xiàn)在急慢性腎小球腎炎、腎病等。補體C3下降見于急性A群鏈球菌感染后腎小球腎炎，所以答案是D

　　(60)尿沉渣鏡檢示：紅細胞滿視野，大小明顯不一，相差3～4倍，可見大紅細胞、棘形紅細胞、面包形紅細胞等�；颊叩难�尿類型屬

　　A: 均一性血尿

　　B:非均一性血尿

　　C:小細胞血尿

　　D:大細胞血尿

　　E:棘形細胞血尿

　　答案:B

　　(61)(題共用題干)患者，男性，66歲，肺癌術后1周，食欲不佳，胸腔引流150～250ml/d，黃色、濃稠液體。術后未輸注全血、血漿和清蛋白等。血化驗檢查：血清總蛋白50g/L，清蛋白23g/L。若為患者行血清蛋白檢查，則結果判斷正確的是

　　A:血清總蛋白正常

　　B:血清清蛋白正常

　　C:A/G比值正常

　　D:總蛋白正常，清蛋白減低

　　E: 總蛋白、清蛋白和A/G比值均減低

　　答案:E

　　(62)若患者有低蛋白血癥，其原因屬于

　　A:蛋白丟失過多

　　B:蛋白補充不足

　　C:蛋白分解加強

　　D:蛋白丟失過多加上補充不足

　　E:血液稀釋

　　答案:D

　　(63)(題共用題干)患者，女性，40歲，因乏力、腹脹1個月。常規(guī)檢查后行骨髓穿刺符合慢性粒細胞白血病(慢性期)骨髓象。

　　A:Ph染色體檢測

　　B:造血干/祖細胞培養(yǎng)

　　C:檢測BCR—ABL融合基因

　　D:細胞免疫學檢查

　　E:細胞化學染色確診慢粒最可靠的檢查是

　　答案:C

　　(64)有關其檢查，說法正確的是

　　A:Ph為慢粒特有

　　B:BCR—ABL融合基因只見于Ph陽性患者

　　C:典型t(9;22)(q34;q11)只見于粒細胞

　　D:部分病人治療后Ph可以消失

　　E:慢粒慢性期可見其他染色體異常

　　答案:D

　　(65)若病人檢測染色體時發(fā)現(xiàn)新的染色體改變，提示

　　A:原發(fā)性骨髓纖維化

　　B:急粒變

　　C:急淋變

　　D:慢粒合并骨髓纖維化

　　E:慢粒進入加速期或者急變期

　　答案:E

　　(66)(題共用題干)女性，20歲，拔牙后出血不止，經(jīng)壓迫及輸新鮮血液后方止住。實驗室檢查：PLT200×10 9/L，APTT 80s(對照35s)，PTl5s(對照13s)，血小板黏附功能降低。為明確診斷，需進行下列檢查， 但除外

　　A:血清FDP測定

　　B:FVⅢ：C測定

　　C:vWF：A9測定

　　D:血小板聚集試驗

　　E:出血時間測定

　　答案:A

　　(67)本病最有可能的診斷是

　　A: 血小板無力癥

　　B:ITP

　　C:血友病A

　　D:血管性血友病

　　E:因子XⅢ缺乏癥

　　答案:D

　　解析:患者血小板正常，APTT延長， PT正常，考慮為血友病或血管性血友病�；颊哐�小板黏附功能降低，首次考慮血管性 血友病。

　　(68)(題共用題干)患者，男性，40歲，靜脈毒癮患者。近期發(fā)熱、肌痛、淋巴結腫大，血常規(guī)示單核細胞增多，疑擬HIV感染。初篩試驗可用

　　A: 病毒分離培養(yǎng)

　　B:ELISA檢測HIV抗體

　　C:ELISA檢測HIV抗原

　　D:間接免疫熒光檢測HIV抗原

　　E:放射免疫沉淀檢測HIV抗原

　　答案:B

　　(69)確診采用的試驗是

　　A:ELISA檢測HIV抗原

　　B:RT—PCR檢測HIV-mRNA

　　C:Western印跡法檢測抗體組分

　　D:Western印跡法檢測抗原組分

　　E:重復初篩試驗

　　答案:C

　　(70)(題共用題干)患者，女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛，下腹墜脹2日來診。尿培養(yǎng)見血瓊脂平板上長出中等大、濕潤、灰白色菌落，菌落計數(shù)106CFU/ml，中國藍平板為中等大、藍色菌落，氧化酶陰性，吲哚(+)。導致感染的細菌最可能的是

　　A: 鮑曼不動桿菌

　　B: 大腸埃希菌

　　C: 黏質沙雷菌

　　D: 金黃色葡萄球菌

　　E: 糞腸球菌

　　答案:B

　　(71)適用于泌尿系細菌感染的藥物敏感試驗是

　　A: 頭孢西丁

　　B: 呋喃妥因

　　C: 氨芐西林

　　D:哌拉西林

　　E:氯霉素

　　答案:B

　　解析:

　　(72)(題共用題干)患者，女性，38歲，肘關節(jié)對稱性疼痛伴壓痛，鷹嘴突附近可觸及一個直徑1cm大小的結節(jié)，疑擬類風濕關節(jié)炎。不支持此診斷的實驗室檢查是

　　A:血沉加快

　　B:C一反應蛋白增高

　　C:類風濕因子陽性

　　D:血清補體水平增高

　　E:抗Scl-70抗體陽性

　　答案:E

　　(73)對類風濕關節(jié)炎最具診斷價值的檢查是

　　A:RF+抗CCP抗體

　　B:HLA—B27

　　C:ANA+ENA

　　D:CRP+ASO

　　E:ESR+白細胞計數(shù)

　　答案:A

　　(74)(題共用題干)患者，女性，21歲，為保持身材飲食節(jié)制 1年，近日自感疲乏，心悸、氣短，頭暈、頭痛，注意力不集中來院就醫(yī)。實驗室檢查：WBC5.4×109/L，Hb 989/L，MCV 67，肝功能及腎功能均正常。該病人最大可能的診斷是

　　A:腎性貧血

　　B:巨幼紅細胞性貧血

　　C:缺鐵性貧血

　　D:地中海貧血

　　E:葉酸缺乏性心臟病

　　答案:C

　　(75)該病人鐵代謝的改變可能是

　　A:血清鐵減低，總鐵結合力減低

　　B:血清鐵減低，總鐵結合力增高

　　C:血清鐵增高，總鐵結合力增高

　　D:血清鐵增高，總鐵結合力減低

　　E:血清鐵和總鐵結合力變化不大

　　答案:B

　　(76)鐵的測定方法是

　　A: 離子選擇電極法

　　B: 鉬酸鹽法

　　C: 甲基麝香草酚藍法

　　D: 達旦黃法

　　E: 雙聯(lián)吡啶法

　　答案:E

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