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　　點(diǎn)擊查看：2022年檢驗(yàn)主管技師考試練習(xí)題及答案匯總

　　溶血性貧血檢驗(yàn)概述

　　1、不符合溶血性貧血骨髓象的是

　　A.骨髓增生明顯活躍

　　B.三系顯著減低

　　C.粒紅比值減低

　　D.中晚幼紅增多

　　E.無(wú)巨幼紅細(xì)胞

　　[答案]B

　　[解析]骨髓增生明顯活躍。紅細(xì)胞系增生顯著，幼紅細(xì)胞總百分率常>40%，原始及早幼紅細(xì)胞增多，但仍以中、晚幼紅細(xì)胞增高為主，細(xì)胞形態(tài)染色無(wú)明顯異常。粒系細(xì)胞總百分率可相對(duì)減低，但其各階段比例及細(xì)胞形態(tài)染色大致正常。粒、紅比值明顯減低甚至倒置。巨核細(xì)胞正�；蛟龆�。成熟紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變同外周血。

　　2、有關(guān)溶血性貧血的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

　　B.紅細(xì)胞壽命期縮短

　　C.有血管內(nèi)溶血和血管外溶血

　　D.骨髓造血代償功能大于正常6～8倍

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]溶血性貧血是由于某種原因使紅細(xì)胞存活期縮短，破壞增加，超過(guò)了骨髓代償能力所引起的一類(lèi)貧血。如果原來(lái)骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時(shí)增加6～8倍，溶血發(fā)生的部位分：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

　　3、不符合溶貧骨髓象特征的是

　　A.骨髓增生明顯活躍

　　B.三系顯著減低

　　C.粒紅比值減低

　　D.無(wú)巨幼紅細(xì)胞

　　E.有核紅細(xì)胞顯著增加

　　[答案]B

　　[解析]溶貧骨髓象特征：骨髓穿刺物涂片顯示有核紅細(xì)胞顯著增多，脂肪減少，粒、紅細(xì)胞比例縮小或倒置。幼紅細(xì)胞有絲分裂象增多。如果同時(shí)有葉酸缺乏，則有巨幼紅細(xì)胞。注意長(zhǎng)期大量溶血和骨髓代償性增生非常旺盛時(shí)，可出現(xiàn)葉酸缺乏。如發(fā)生再生障礙，可見(jiàn)紅細(xì)胞顯著減少。

　　4、屬于獲得性免疫因素所致的溶血性貧血是

　　A.心源性溶血性貧血

　　B.冷凝集素綜合征

　　C.溶血性鏈球菌感染所致的貧血

　　D.瘧原蟲(chóng)感染所致的貧血

　　E.不穩(wěn)定血紅蛋白病

　　[答案]B

　　[解析]獲得性免疫因素所致的溶血性貧血包括：自身免疫性溶血性貧血，冷凝集素綜合征，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥，藥物誘發(fā)的免疫溶血性貧血，新生兒同種免疫性溶血性貧血，溶血性輸血反應(yīng)。

　　5、發(fā)生血管外溶血時(shí)，不常見(jiàn)的是

　　A.血紅蛋白尿

　　B.肝、脾腫大

　　C.貧血、黃疸

　　D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

　　E.紅細(xì)胞脆性改變

　　[答案]A

　　[解析]特征血管內(nèi)溶血血管外溶血病因紅細(xì)胞內(nèi)缺陷，外因素獲得性多見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)缺陷，外因素遺傳性多見(jiàn)紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所血管內(nèi)單核～吞噬細(xì)胞系統(tǒng)病程急性多見(jiàn)常為慢性，可急性加重貧血、黃疸常見(jiàn)常見(jiàn)肝、脾腫大少見(jiàn)常見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變少見(jiàn)常見(jiàn)紅細(xì)胞脆性改變變化小多有改變Hb血癥常>100mg/dl輕度增高Hb尿常見(jiàn)無(wú)或輕微尿含鐵血黃素慢性可見(jiàn)一般陰性骨髄再障危象少見(jiàn)急性加重時(shí)可見(jiàn)LDH增高輕度增高

　　6、發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)常見(jiàn)

　　A.肝、脾腫大

　　B.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

　　C.貧血、黃疸

　　D.骨髓再障危象

　　E.尿含鐵血黃素

　　[答案]C

　　[解析]特征血管內(nèi)溶血血管外溶血病因紅細(xì)胞內(nèi)缺陷，外因素獲得性多見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)缺陷，外因素遺傳性多見(jiàn)紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所血管內(nèi)單核～吞噬細(xì)胞系統(tǒng)病程急性多見(jiàn)常為慢性，可急性加重貧血、黃疸常見(jiàn)常見(jiàn)肝、脾腫大少見(jiàn)常見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變少見(jiàn)常見(jiàn)紅細(xì)胞脆性改變變化小多有改變Hb血癥常>100mg/dl輕度增高Hb尿常見(jiàn)無(wú)或輕微尿含鐵血黃素慢性可見(jiàn)一般陰性骨髄再障危象少見(jiàn)急性加重時(shí)可見(jiàn)LDH增高輕度增高

　　7、與血管外溶血不符合的是

　　A.常為慢性經(jīng)過(guò)

　　B.常為先天性

　　C.脾不腫大

　　D.破壞的紅細(xì)胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬

　　E.黃疸

　　[答案]C

　　[解析]血管外溶血常表現(xiàn)為：貧血、黃疸、肝、脾腫大。

　　8、不符合血管外溶血的是

　　A.一起病緩慢，脾大明顯

　　B.含鐵血黃素尿陽(yáng)性

　　C.無(wú)或輕度血紅蛋白尿

　　D.脾切除有效

　　E.常為先天性

　　[答案]B

　　[解析]血管外溶血：紅細(xì)胞在血管外，即脾臟單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被吞噬破壞，之后血紅蛋白被分解，不形成血紅蛋白血癥。常為慢性，可急性加重，常見(jiàn)貧血、黃疸、肝脾腫大，尿含鐵血黃素一般為陰性。

　　9、不符合急性溶血性貧血的是

　　A.發(fā)熱，醬油色尿可伴休克

　　B.急性貧血伴黃疸

　　C.出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)腫脹

　　D.腎衰竭

　　E.蠶豆病

　　[答案]C

　　[解析]急性溶血性貧血的癥狀：可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過(guò)130mg/L時(shí)，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時(shí)后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細(xì)胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周?chē)�循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴(yán)重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。Rous試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　10、下列哪項(xiàng)屬于血管內(nèi)溶血

　　A.α珠蛋白生成障礙性貧血

　　B.β珠蛋白生成障礙性貧血

　　C.PNH

　　D.缺鐵性貧血

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　[答案]C

　　[解析]溶血按發(fā)生的部位可以分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，其中，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)屬于血管內(nèi)溶血。

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