第 1 頁：練習題

第 2 頁：參考答案

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　　診斷酶學

　　一、A1

　　1、血清ALP活性升高最常見于

　　A、急性腎炎

　　B、骨腫瘤

　　C、惡性貧血

　　D、甲狀腺功能低下

　　E、梗阻性黃疸

　　2、肌酸激酶組織含量最高的是

　　A、肺臟

　　B、骨骼肌

　　C、腎臟

　　D、紅細胞

　　E、肝臟

　　3、有助于診斷骨骼和肝臟疾病的血清酶是

　　A、AST

　　B、CK

　　C、ALP

　　D、ACP

　　E、LPS

　　4、急性肝炎時AST/ALT比值

　　A、小于1

　　B、大于1

　　C、等于1

　　D、大于3

　　E、大于2

　　5、在人體組織中ACP含量最多的是

　　A、肝臟

　　B、心肌

　　C、紅細胞

　　D、血小板

　　E、前列腺

　　6、酒精中毒時血清酶活力升高最明顯的是

　　A、GGT

　　B、ALP

　　C、CK

　　D、LD

　　E、ALT

　　7、急性心肌梗死時，下列血清酶最早升高的是

　　A、ALT

　　B、LD

　　C、CK

　　D、AST

　　E、ALP

　　8、肝病時血清LD同工酶升高最明顯的是

　　A、LD1

　　B、LD2

　　C、LD3

　　D、LD4

　　E、LD5

　　9、ALT在人體各組織中含量最多的是

　　A、肺臟

　　B、心肌

　　C、腦組織

　　D、紅細胞

　　E、肝臟

　　10、孕婦血清中酶活性增高最明顯的是

　　A、LD

　　B、ALP

　　C、CK

　　D、AMY

　　E、LPS

　　11、LD5主要組織來源是

　　A、心臟

　　B、肺

　　C、肝臟

　　D、脾臟

　　E、腎臟

　　12、心肌酶譜不包括

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、CK

　　D、α-HBD

　　E、LD

　　13、肌鈣蛋白由幾個亞單位組成

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　14、LD由H和M亞基組成幾種同工酶

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　15、胞質中CK的同工酶有幾種

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　16、CK同工酶由幾個亞基組成

　　A、2

　　B、3

　　C、4

　　D、5

　　E、6

　　17、心肌中主要含有的CK同工酶是

　　A、CK-BB

　　B、CK-MB

　　C、CK-MM

　　D、CK-BB和CK-MB

　　E、CK-MM和CK-MB

　　18、關于乳酸脫氫酶性質的敘述錯誤的是

　　A、由兩種亞單位組成

　　B、有5種同工酶

　　C、在肝臟中含量最高

　　D、具有“冷變性”的特點

　　E、血清中LD的增高對任何單一組織或器官都是非特異性的

　　19、轉氨酶的輔酶是

　　A、煙酸

　　B、泛酸

　　C、硫胺素

　　D、磷酸吡哆醛

　　E、四氫葉酸

　　20、AST含量最高的組織是

　　A、心肌

　　B、腎臟

　　C、肝臟

　　D、脾臟

　　E、肺

　　21、不影響血清酶變異的生理因素有

　　A、性別

　　B、年齡

　　C、進食

　　D、運動

　　E、體重

　　22、下列哪一項酶學指標可以作為慢性乙醇中毒診斷的較敏感指標

　　A、ALT

　　B、ALP

　　C、GGT

　　D、AST

　　E、LDH

　　23、關于血氨酶法測定的敘述下列哪項不正確

　　A、在谷氨酸脫氫酶催化下，α-酮戊二酸與氨生成谷氨酸并伴有NADH的變化

　　B、硫酸銨可作為氨的標準液

　　C、在340nm測定NADH的增加量

　　D、全部試劑必須用去氨水配制，操作過程避免氨污染

　　E、顯著溶血標本不能用于氨測定

　　24、以NAD+還原成NADH反應為基礎的生化分析，采用的波長及吸光度變化為

　　A、340nm，從小到大

　　B、340nm，從大到小

　　C、405nm，從小到大

　　D、405nm，從大到小

　　E、280nm，從小到大

　　25、NAD+或NADP+所含的維生素是

　　A、煙酸

　　B、煙酰胺

　　C、吡哆醇

　　D、吡哆醛

　　E、吡哆胺

　　26、細胞酶的釋放量受下列因素影響，除外

　　A、各種酶的測定波長及反應速率

　　B、細胞內外酶濃度的差異

　　C、酶的相對分子量

　　D、酶的組織分布

　　E、酶在細胞內的定位和存在形式

　　27、影響酶促反應的因素不包括

　　A、酶濃度

　　B、pH

　　C、溫度

　　D、激活劑

　　E、操作者

　　28、下列哪種酶是血漿特異酶

　　A、膽堿酯酶

　　B、脂肪酶

　　C、轉氨酶

　　D、乳酸脫氫酶

　　E、淀粉酶

　　29、下列關于乳酸脫氫酶敘述錯誤的是

　　A、細胞中LDH含量比血清高100倍

　　B、標本宜貯存在4℃

　　C、LDH同工酶和CK-MB聯(lián)合檢測可用于助診急性心肌梗死

　　D、LDH有五種同工酶，每種同工酶的最適反應條件不同

　　E、LDH主要存在于細胞質中

　　30、連續(xù)監(jiān)測法測定CK的試劑盒中最常加入的激活劑是

　　A、同型半胱氨酸

　　B、谷胱甘肽

　　C、巰基乙醇

　　D、N-乙酰半胱氨酸

　　E、二腺苷-5-磷酸

　　31、“酶膽分離”通常是哪種疾病的征兆

　　A、急性心梗

　　B、肝壞死

　　C、肝癌

　　D、脂肪肝

　　E、膽石癥

　　32、下列哪項一般不可見AST/ALT>1

　　A、肝硬化

　　B、重癥肝炎

　　C、病毒性肝炎

　　D、心肌梗死

　　E、肌肉損傷

　　33、在肝細胞輕度損傷時，血清哪種酶最敏感

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、ALP

　　D、GGT

　　E、LD

　　34、ALT與AST比值最常用于鑒別

　　A、病毒性肝炎與肝硬化

　　B、肝硬化與脂肪肝

　　C、病毒性肝炎與中毒性急性肝炎

　　D、慢性活動性肝炎與慢性持續(xù)性肝炎

　　E、梗阻性黃疸與溶血性黃疸

　　35、LD5同工酶的四聚體組成為

　　A、H4

　　B、M4

　　C、H3M

　　D、HM3

　　E、H2M2

　　36、AST測定的基質是

　　A、丙氨酸和α-酮戊二酸

　　B、丙酮酸和谷氨酸

　　C、門冬氨酸和α-酮戊二酸

　　D、草酰乙酸和谷氨酸

　　E、谷胱甘肽和丙氨酸

　　二、A2

　　1、男性，42歲，飲酒飽餐后上腹部劇痛6h，伴大汗，頻吐，查體：面色蒼白，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率132次/min，左上腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腹部移動性濁音陽性，此時應緊急檢查何種血清酶

　　A、CK

　　B、ALT

　　C、AMY

　　D、ACP

　　E、CK同工酶

　　2、38歲，女性，右膝外上方腫痛4個月，膝關節(jié)伸屈活動受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內已經(jīng)超過中線，遠端距關節(jié)面不足1cm，診斷為骨細胞癌，此時堿性磷酸酶活性

　　A、極度升高

　　B、中度升高

　　C、明顯升高

　　D、輕度升高

　　E、不升高

　　三、A3/A4

　　1、男，43歲，5小時前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹部劇烈持續(xù)疼痛2小時，彎腰時腹部可減輕，體溫36.6℃，疑為急性胰腺炎。

　　<1> 、診斷急性胰腺炎最需檢查的生化指標是

　　A、血淀粉酶

　　B、尿淀粉酶

　　C、血腎功能

　　D、血鉀、肌酐清除率

　　E、血鉀、鈉、氯

　　<2> 、還有哪種疾病可引起血淀粉酶升高

　　A、胃炎

　　B、急性肝炎

　　C、腮腺炎

　　D、心肌炎

　　E、腎炎

　　<3> 、治療后期更有價值的指標是

　　A、血淀粉酶

　　B、尿淀粉酶

　　C、血尿淀粉酶

　　D、肌酐清除率

　　E、血鉀、鈉、氯

　　<4> 、有診斷價值的血淀粉酶值應超過(血淀粉酶正常參考值30～110U/L)

　　A、200U/L

　　B、350U/L

　　C、400U/L

　　D、500U/L

　　E、1000U/L

　　2、男性，28歲，自感乏力，厭油，食欲減退，畏寒，高熱3天，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為病毒性肝炎。

　　<1> 、反映急性肝細胞損傷最敏感的指標是

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、LDH

　　D、GGT

　　E、ALP

　　<2> 、在恢復期內，下列哪項指標仍升高時，指示肝炎未愈

　　A、ALT

　　B、AST

　　C、LDH

　　D、GGT

　　E、ALP

　　<3> 、最有利于了解嚴重程度的選項是

　　A、ALT/AST

　　B、ALT/c-AST

　　C、c-AST/m-AST

　　D、m-AST/c-AST

　　E、m-AST/ALT

　　3、患者，女性，49歲，因畏食、惡心和類感冒綜合征8天就診，兩天前見尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。

　　<1> 、該患者最有可能患的是

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、流感

　　C、胃炎

　　D、慢性遷延性肝炎

　　E、肝硬化

　　<2> 、為進一步了解肝細胞損傷程度及預后，應查

　　A、ACP

　　B、血清總蛋白

　　C、IgG

　　D、γ-GT

　　E、線粒體AST

　　四、B

　　1、A.二聚體

　　B.三聚體

　　C.四聚體

　　D.五聚體

　　E.六聚體

　　<1> 、CK是由兩種亞基(M亞基和B亞基)組成的幾聚體

　　A B C D E

　　<2> 、LD是由兩種亞基(M亞基和H亞基)組成的幾聚體

　　A B C D E

　　2、A.Mg2+

　　B.Cl-

　　C.Fe2+

　　D.Cu2+

　　E.PO43-

　　<1> 、對CK有激活作用的離子是

　　A B C D E

　　<2> 、對AMY有激活作用的離子是

　　A B C D E

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