二、A3型題
(1～3題共用題干)
男孩，12歲。平素體弱易感冒。最近10天突然高熱，體溫達(dá)39～40℃，伴隨左大腿腫痛，患肢不愿動(dòng)，體檢：左大腿下段輕腫，壓痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×109/L，桿狀核細(xì)胞0.05，分葉核細(xì)胞0.7，血紅蛋白78 g/L。
第1題 可能為診斷依據(jù)的檢查是
A、X線片
B、血培養(yǎng)
C、局部分層穿刺
D、局部B超
E、膝關(guān)節(jié)穿刺
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第2題 應(yīng)選擇的治療方法是
A、切開引流，開放換藥
B、切開引流+骨開窗+開放換藥
C、切開引流，放置灌注管，縫合傷口
D、切開引流，骨開窗+灌注引流，縫合傷口
E、反復(fù)膿腫穿刺，抗生素沖洗
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第3題 病情好轉(zhuǎn)后，抗生素停止應(yīng)用的指征
A、白細(xì)胞正常后2～3周
B、血沉正常后2～3周
C、傷口愈合后2～3周
D、血紅蛋白恢復(fù)正常后2～3周
E、體溫降至正常后2～3周
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
(4～6題共用題干)
女孩，8歲。慢性咳嗽5個(gè)月，2個(gè)月前因勞累并摔傷，開始左膝痛，時(shí)有發(fā)熱。體檢：跛行，消瘦，左膝腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，局部不紅不熱.左大腿較對側(cè)稍細(xì)。患肢屈伸部分受限。血沉87 mm/h，白細(xì)胞11.3×109/L(11300/mm3)，淋巴0.46，中性0.53。
第4題 此病人應(yīng)首先做的檢查是
A、豚鼠接種試驗(yàn)
B、左膝CT檢查
C、左膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)
D、膝部X線片
E、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)取病檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第5題 初步診斷
A、創(chuàng)傷性滑膜炎
B、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D、化膿性關(guān)節(jié)炎
E、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第6題 以下哪種方法可明確診斷
A、豚鼠接種試驗(yàn)
B、CT檢查
C、MRI
D、結(jié)核菌素試驗(yàn)
E、普通X線片
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
(7～10題共用題干)
四歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，述右膝部疼痛，給予抗菌藥治療后效果不明顯，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食�，F(xiàn)患兒膝部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹和疼痛越來越嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.5×109/L，x線檢查示膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬。
第7題 該患兒目前最可能的診斷是
A、急性化膿性關(guān)節(jié)炎
B、急性化膿性骨髓炎
C、急性膝關(guān)節(jié)結(jié)核
D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E、骨肉瘤
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第8題 最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是
A、拾物試驗(yàn)陽性
B、浮髕試驗(yàn)陽性
C、"4"字試驗(yàn)陽性
D、托馬斯試驗(yàn)陽性
E、脊柱過伸試驗(yàn)陽性
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第9題 對確診有重要意義的檢查是
A、X線檢查
B、關(guān)節(jié)腔穿刺
C、血常規(guī)檢查
D、血清癌胚抗原檢查
E、血清類風(fēng)濕因子檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第10題 確診后病人若準(zhǔn)備進(jìn)行局部灌洗，護(hù)理措施中正確的是
A、引流瓶低于床面20cm
B、術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)應(yīng)慢速滴入
C、沖洗液為含抗菌藥的生理鹽水
D、引流管的滴人管應(yīng)高于床面1m
E、正常情況下引流液的顏色逐漸加深
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
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