(21～25題共用題干)
患者男性，65歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為"胃炎"服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進(jìn)食后不緩解，昨日解柏油樣便2次，每次約100g，故來院診治。體檢：口唇略蒼白，無發(fā)紺，兩肺無異常，心律齊，無病理性雜音.腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 5.O×109/L，Hb 100g/L，尿常規(guī)(-)，大便隱血(+++)。
第21題 目前患者可能的醫(yī)療診斷( )
A、上消化道出血
B、急性胃炎
C、急性胰腺炎
D、胃癌
E、潰瘍性結(jié)腸炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第22題 為明確診斷，需做何檢查( )
A、X線鋇餐檢查
B、胃鏡檢查
C、血尿淀粉酶檢查
D、腹部平片
E、肝功能檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第23題 下列哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該病人不妥( )
A、禁食
B、指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、清淡流食
C、觀察生命體征
D、密切觀察大便顏色及量
E、便潛血陰性后可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化無刺激性半流食、軟食
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第24題 下列哪項(xiàng)措施適用于該患者的止血治療( )
A、三腔氣囊管
B、垂體后葉素
C、奧曲肽
D、奧美拉唑
E、胃鏡下硬化治療
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第25題 患者出現(xiàn)何種情況提示出血沒有停止，或有新的出血( )
A、感腹脹，聽診腸鳴音1～2次/分
B、感上腹痛加劇，節(jié)律性消失
C、感心慌、口干、出汗，聽診腸鳴音12～14次/分
D、感便秘，排球型黑色糞便
E、平臥時(shí)感胸悶氣短，坐起后好轉(zhuǎn)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
(26～28題共用題干)
患者，男性，40歲，常于晚10時(shí)左右出現(xiàn)中上腹隱痛。4小時(shí)前突感劇烈腹痛，呈持續(xù)性。體檢：煩躁，面色蒼白、冷汗、脈細(xì)速，腹壁強(qiáng)直、壓痛及反跳痛(+)，腸鳴音減少，肝濁音界縮小。
第26題 患者目前最可能的診斷為( )
A、急性胰腺炎
B、急性胃炎
C、十二指腸球部潰瘍急性穿孔
D、腎結(jié)石
E、上消化道出血
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第27題 為明確診斷，需做何檢查( )
A、X線鋇餐檢查
B、胃鏡檢查
C、血尿淀粉酶檢查
D、腹部平片
E、肝功能檢查
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第28題 此時(shí)為患者行腹平片檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是( )
A、多個(gè)液平
B、氣脹腸袢
C、膈下游離氣體
D、一側(cè)腎臟廣泛鈣化
E、一側(cè)輸尿管結(jié)石
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
(29～30題共用題干)
男性，肝硬化6年，近日尿少，食欲差。B超示少量腹腔積液，皮膚粘膜反復(fù)出現(xiàn)淤斑及牙齦出血，化驗(yàn)血小板50×109/L，白蛋白31g/L，PT18秒。
第29題 患者出血傾向的最主要原因是( )
A、維生素K缺乏
B、毛細(xì)血管脆性增加
C、血小板功能不良
D、凝血因子合成減少
E、內(nèi)毒素作用
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第30題 患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于( )
A、雄激素過多
B、雌激素過多
C、垂體功能減退
D、腎上腺皮質(zhì)激素過多
E、以上均不是
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
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