(91～92題共用題干)

　　患兒，男，5歲，因全身水腫，以“腎病綜合征，，入院。查體：面部、腹壁及雙下肢水腫明顯.陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮�；�驗(yàn)檢查：尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。

　　91.該患兒目前最主要的護(hù)理診斷是

　　A.焦慮

　　B.排尿異常

　　C.體液過多

　　D.活動無耐力

　　E.體溫過高

　　92.目前應(yīng)給予的最主要的護(hù)理措施是

　　A.臥床休息

　　B.無鹽飲食

　　C.低蛋白飲食

　　D.高脂肪飲食

　　E.肌內(nèi)注射給藥

　　87.A

　　【解析】單純性腎病的水腫：開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性，未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液，高度水腫可隨體位而變化。

　　88.B

　　【解析】急性腎炎的水腫：一般僅累及眼瞼及顏面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。

　　89.B

　　【解析】此患者為消化性潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，因反復(fù)嘔吐入院時表現(xiàn)為皮膚干燥，彈性消失，說明存在體液不足。

　　90.C

　　【解析】行胃大部切除術(shù)，要作特殊的胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3天每晚用溫生理鹽水洗胃，排空胃內(nèi)食物殘?jiān)鼮榍谐�術(shù)做準(zhǔn)備。

　　91.C

　　【解析】腎病綜合征患者水腫最常見，開始見于眼瞼，以后逐漸遍及全身，呈凹陷性。未治療或時間長的病例可有腹水或胸腔積液。

　　92.A

　　【解析】患兒嚴(yán)重水腫應(yīng)臥床休息，以增加腎血流量和尿量，減輕水腫。

　　(93～95題共用題干)

　　患兒，4歲，患室問隔缺損，病情較重，平時需用地高辛維持心功能�，F(xiàn)患兒因上感后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。

　　93.出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因是

　　A.上感加重

　　B.胃腸感染

　　C.急性心力衰竭加重

　　D.強(qiáng)心苷中毒的反應(yīng)

　　E.室間隔缺損的表現(xiàn)

　　94.要確定上述判斷還應(yīng)做的檢查是

　　A.糞便檢查

　　B.心臟B超檢查

　　C.X線檢查

　　D.心電圖檢查

　　E.心導(dǎo)管檢查

　　95.此時應(yīng)采取的措施是

　　A.調(diào)慢輸液速度

　　B.給患兒吸入乙醇濕化的氧氣

　　C.禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

　　D.暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生

　　E.密切觀察患兒心率變化

　　(96～97題共用題干)

　　男，24歲，反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬換季時加重，饑餓時加重，餐后可緩解。

　　96.應(yīng)首先考慮該患者為

　　A.胃癌

　　B.胃潰瘍

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.慢性淺表性胃炎

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　97.可明確診斷的檢查是

　　A.纖維胃鏡

　　B.腹部B超

　　C.胃腸鋇餐

　　D.立位腹平片

　　E.胃液胃酸分析

　　(98～100題共用題干)

　　患者，男性，64歲，慢性肺氣腫病史24年，發(fā)熱，咳大量黏液膿痰2周，伴心悸，氣喘。 護(hù)理檢查：呼吸急促，發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張，下肢浮腫。

　　98.該患者心電圖檢查時可出現(xiàn)

　　A.P波高尖

　　B.P波低平

　　C.P波倒置

　　D.P波增寬

　　E.P波消失

　　99.該病人氧療時，給氧濃度和氧流量應(yīng)為

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.40%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　100.該患者應(yīng)避免使用的藥物是

　　A.抗生素

　　B.強(qiáng)心劑

　　C.利尿齊

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　93.D

　　【解析】心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黃治療量和中毒量愈接近，故易發(fā)生中毒。肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂、低鉀、高鈣、心肌炎和大劑量利尿之后的患兒均易發(fā)生洋地黃中毒。小兒洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)為心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮和陣發(fā)性心動過速等;其次為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、頭昏、色視等較少見。

　　94.D

　　【解析】兒洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)為心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮和陣發(fā)性心動過速等。心電圖表現(xiàn)可見典型變化。

　　95.D

　　【解析】洋地黃中毒時應(yīng)立即停用洋地黃和利尿劑，同時補(bǔ)充鉀鹽。

　　96.C

　　【解析】患者青壯年，慢性、周期性、節(jié)律性上腹 痛，空腹加重，餐后緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現(xiàn)。

　　97.A

　　【解析】對消化道潰瘍，纖維胃鏡檢查可明確診斷。

　　98.A

　　【解析】該患者為肺源性心臟病，右心室肥大和(或)右心房肥大肺心病心電圖的特征性改變，表現(xiàn)為P波高尖，稱“肺性P波”。

　　99.A

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜，l～2L/min。氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：吸氧濃度%=21+4×氧流量(L/rain)。

　　100.D

　　【解析】當(dāng)肺心病病人煩躁不安時，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，鎮(zhèn)靜劑會抑制心跳、呼吸，使心肺血流減慢，加重缺血、缺氧，誘發(fā)或加重肺性腦病。

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