(81～84題共用題干)

　　某女士，懷孕36周，第1胎。昨晚突然陰道出血，出血量約400ml，無腹痛。檢查：血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)，宮底高度與孕月相符，腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心音110/min。

　　81.診斷可能性最大是

　　A.先兆早產(chǎn)

　　B.正常臨產(chǎn)

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.流產(chǎn)

　　( )

　　答案：C

　　解析：妊娠晚期無痛性陰道大量出血，前置胎盤可能性最大;若在妊娠早期或中期出現(xiàn)停經(jīng)后少量陰道流血且不超過月經(jīng)量，伴下腹隱痛，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)孕周相符，則是先兆流產(chǎn)可能性大。

　　82.確診方法是

　　A.肛診

　　B.B型超聲顯像

　　C.超聲多普勒

　　D.陰道鏡檢查

　　E.縮宮素激惹試驗(yàn)

　　( )

　　答案：B

　　解析：B型超聲顯像可看到胎盤附著位置并確定前置胎盤的類型。

　　83.對該產(chǎn)婦護(hù)理中哪項(xiàng)不要

　　A.囑病人臥床休息

　　B.做好床邊生活護(hù)理

　　C.保證充足睡眠

　　D.按時肛查，了解先露下降情況

　　E.監(jiān)測生命體征

　　( )

　　答案：D

　　解析：對前置胎盤病人，應(yīng)在做好心理護(hù)理的同時，注意防治并發(fā)癥、預(yù)防感染。防治并發(fā)癥的措施包括預(yù)防繼續(xù)出血、臥床休息(出血多時絕對臥床)、協(xié)助生活護(hù)理、保持大便通暢、防止便秘、嚴(yán)禁做肛門檢查或灌腸。監(jiān)測孕婦生命體征、觀察面色、神志及陰道出血量。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)等等。

　　84.對該孕婦正確處理是

　　A.期待療法

　　B.嚴(yán)密觀察出血情況

　　C.給鎮(zhèn)靜藥、補(bǔ)血藥

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.人工破膜

　　( )

　　答案：D

　　解析：由于該病人大量出血，胎心率達(dá)110/min，可能胎兒窘迫，且孕周已經(jīng)36周，胎兒發(fā)育良好，應(yīng)取剖宮產(chǎn)術(shù)及時終止妊娠。

　　(85～87題共用題干)

　　男患兒，3歲。平日活動后心悸、氣促，�；挤窝�，發(fā)育落后，胸部聽診可聞及雜音，有末梢毛細(xì)血管搏動、水沖脈。臨床診斷為“動脈導(dǎo)管未閉”。

　　85.該患兒護(hù)理診斷不妥的是

　　A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　B.活動無耐力

　　C.心排血量減少

　　D.有感染的危險(xiǎn)

　　E.營養(yǎng)不足

　　( )

　　答案：A

　　解析：護(hù)理診斷①活動無耐力。②心排血量減少。③有感染的危險(xiǎn)。④營養(yǎng)不足。⑤潛在并發(fā)癥。⑥焦慮。

　　86.對該患兒的護(hù)理措施應(yīng)選擇

　　A.加強(qiáng)體育鍛煉

　　B.增加進(jìn)食量

　　C.增加補(bǔ)液量

　　D.避免到人多的公共場所去

　　E.監(jiān)測患兒血壓

　　( )

　　答案：D

　　解析：應(yīng)避免到人多的公共場所，因?yàn)樵摶純旱拿庖吖δ艿拖拢�防止感染，如果要去�?yīng)該帶口罩。

　　87.對患兒做健康指導(dǎo)時錯誤的是

　　A.向患兒及家長講解本病的病因

　　B.指導(dǎo)家長合理安排患兒的食宿

　　C.停止各種預(yù)防接種

　　D.介紹本病的治療進(jìn)展

　　E.指導(dǎo)如何觀察患兒活動過量的表現(xiàn)

　　( )

　　答案：C

　　解析：各種預(yù)防接種不需要停止，但要注意避免接種疫苗過敏。

　　(88～90題共用題干)

　　患者，男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理Q波，且ST段弓背向上抬高超過0.3mV

　　88.此病人可能的診斷是

　　A.急性胃穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.急性心肌梗死

　　E.帶狀皰疹

　　( )

　　答案：D

　　解析：急性心肌梗死的診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查。上述三項(xiàng)中具備二項(xiàng)即可確診。該患者年齡在40歲以上，發(fā)生明顯的心前區(qū)疼痛，心電圖示病理Q波，且ST段弓背向上抬高超過0.3mV等特征性心電圖改變，故確診為急性心肌梗死。

　　89.該病人進(jìn)行心肌梗死的定位診斷是

　　A.前間壁心梗

　　B.廣泛前壁心梗

　　C.下壁心梗

　　D.右心室梗死

　　E.側(cè)壁心梗

　　( )

　　答案：B

　　解析：ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷：V1～V3導(dǎo)聯(lián)表示前間壁心肌梗死;V1～V5導(dǎo)聯(lián)、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)表示廣泛前壁心肌梗死;Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表示下壁心肌梗死;Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)表示側(cè)壁心肌梗死;V3～V3導(dǎo)聯(lián)表示右心室梗死。

　　90.次日晨，病人心前區(qū)疼痛明顯緩解，護(hù)理該病人正確的措施是

　　A.即將好轉(zhuǎn)，可去衛(wèi)生間上廁所

　　B.可停止吸氧

　　C.臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理

　　D.可以正常進(jìn)食

　　E.可協(xié)助床上排便

　　( )

　　答案：C

　　解析：急性心�；颊叩淖o(hù)理要保持環(huán)境安靜，吸氧2～3天。需臥床休息一周，可以正常進(jìn)食，協(xié)助床上排便，不可因疼痛緩解而下地活動或去衛(wèi)生間上廁所。

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