二、A3/A4型題

　　以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　(73～74題共用題干)女性，74歲。因股骨頸骨折入院，擬行保守治療。

　　73.通常此類(lèi)患者采用的保守治療方法是

　　A持續(xù)皮牽引

　　B持續(xù)骨牽引

　　C骨盆懸吊牽引

　　D骨盆帶牽引

　　E手法復(fù)位、石膏固定

　　答案：B

　　74.在牽引過(guò)程中若患者出現(xiàn)足部皮溫下降，足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱，病人感覺(jué)肢端疼痛和麻木，可能出現(xiàn)了

　　A骨折移位

　　B肌肉萎縮

　　C關(guān)節(jié)僵硬

　　D血液循環(huán)障礙

　　E腓總神經(jīng)損傷

　　答案：D

　　(75～77題共用題干)

　　男性，52歲。原有肝硬化病史，經(jīng)檢查診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除加肝動(dòng)脈插管化療。

　　75.術(shù)后4～6小時(shí)內(nèi)病人應(yīng)采取的體位是

　　A高半臥位

　　B半臥位

　　C平臥位

　　D低半臥位

　　E體位不受限制

　　答案：C

　　76.為防止肝動(dòng)脈插管導(dǎo)管堵塞應(yīng)

　　A持續(xù)滴注化療藥物

　　B化療后給予生理鹽水維持

　　C全身性抗凝

　　D注藥后用肝素稀釋液沖管，用肝素帽

　　E沒(méi)有必要特殊處理

　　答案：D

　　77.為防止術(shù)后肝性腦病發(fā)生應(yīng)

　　A體溫升高時(shí)給予氨基比林降溫

　　B睡眠差時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑

　　C大便干結(jié)時(shí)給予肥皂水灌腸

　　D口服抗生素，抑制腸道細(xì)菌

　　E給予高蛋白、高脂肪、富含維生素飲食

　　答案：D

　　解析：術(shù)前口服抗生素，抑制腸道細(xì)菌，減少血氨來(lái)源。

　　(78～79題共用題干)

　　男性，37歲。頭部外傷后昏迷2h，曾嘔吐數(shù)次。入院測(cè)血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分�？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術(shù)治療。

　　78.降低顱內(nèi)壓的主要措施

　　A床頭抬高15～30cm

　　B限制每日輸液量

　　C按時(shí)使用甘露醇

　　D吸氧、物理降溫

　　E保持呼吸道通暢

　　答案：C

　　解析：降顱內(nèi)壓的主要措施是脫水治療，常用藥物20%甘露醇250ml，20～30分鐘快速滴完，每日2～4次。

　　79.為及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察

　　A瞳孔、肢體活動(dòng)

　　B血壓、脈搏、尿量

　　C意識(shí)、肌張力

　　D呼吸、體溫、血壓

　　E壓迫眶上孔的反應(yīng)

　　答案：A

　　解析：小腦幕切跡疝典型表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高基礎(chǔ)上出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙、瞳孔逐漸散大、對(duì)光反應(yīng)消失及病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓等改變。

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