參考答案：

　　一.單項選擇題

　　1-5:CDDBB 26-30 BBCDD 51-55

　　6-10:CDDDD 31-35BCBCE 56-60

　　11-15:DCBBD 36-40ACBEA

　　16-20:DDCCE 41-45 BCCDC

　　21-25CDAED 46-50 DBBAC

　　二.1.ACD 2.ABCE 3.ABCD 4.ABD 5.ACD 6.ABDE 7.ABC 8.ABC

　　9.ABCD 10.ABC

　　三.案例分析

　　1.(1)

　　1.受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。

　　2.處理傷口：①立即用手從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓

　　或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機會。

　�、谟梅试硭�清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或

　　暴露的黏膜處。

　�、塾�75%乙醇或0.5%聚維酮碘(碘伏)消毒傷口，并包扎。

　　3.及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負責(zé)人，預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。

　　4.評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有病原微生物(如病毒，細菌)的多少和傷口的深度，范

　　圍及暴露時間進行評估，并做相應(yīng)處理。

　　5.血清學(xué)檢測與處理。

　　(2)

　　原因：

　　1.護士自我防護意識淡薄。

　　2.護士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范。

　　3.意外損傷。

　　4.患者因素：如一些極度不配合的患者。

　　5.身心疲勞：護理人力配置不足，工作量大及壓力過大。

　　6.教育培訓(xùn)不夠，防護用品不足。

　　如何預(yù)防：

　　1.建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識。

　　2.規(guī)范銳器使用時的防護。

　　3.糾正易引起銳器傷的危險行為。

　　4.嚴格管理醫(yī)療廢物。

　　5.加強護士的健康管理。

　　6.與患者溝通配合。

　　7.適當調(diào)整護士工作強度和心理壓力。

　　8.使用具有安全裝置的護理器材

　　2.

　　(1)心臟驟停

　　(2)1.大動脈搏動消失：首選頸動脈，其次選股動脈，觸摸脈搏不少于5—10秒，確

　　認摸不到頸動脈或者股動脈搏動，即可確定心搏停止。

　　2.呼吸停止：應(yīng)在保持氣道開放的情況下進行判斷。可通過聽有無呼氣聲或用面頰部

　　靠近患者的口鼻部感覺有無氣體逸出，臉轉(zhuǎn)向患者觀察胸腹部有無起伏。

　　3.瞳孔散大：須注意循環(huán)完全停止后超過1分鐘才會出現(xiàn)瞳孔散大，且有些患者可無

　　瞳孔散大現(xiàn)象，同時藥物對瞳孔的改變有一定影響。

　　4.皮膚蒼白或發(fā)紺：一般以口唇和指甲等末梢處最明顯。

　　5.心尖搏動及心音消失：聽診無心音。心電圖表現(xiàn)為心室顫動或心室停頓，偶爾呈緩

　　慢而無效的心室自主節(jié)律。

　　(3)1.識別：雙手輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。

　　2.判斷是否有勁動脈搏動。

　　3.擺放體位：仰臥位于硬板床或地上。解開衣領(lǐng)口，領(lǐng)帶，圍巾及腰帶。

　　4.胸外心臟按壓術(shù)：搶救者跪于患者一側(cè)。按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓力度為使胸骨下陷至少5cm(成人)，兒童至少5cm，嬰兒至少4cm。按壓頻率為每分鐘至少100次以上，按壓與放松時間之比為1:2，放松時手掌根不離開胸壁。

　　5.打開氣道：清除口腔，氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者應(yīng)取下。開放氣道方法有仰頭提頦法，仰頭抬頸法，雙下頜上提法。

　　6.人工呼吸，氣管插管。

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