參考答案

　　1.E【解析】慢性腎炎要求低蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的60%以上。

　　2.E【解析】尿毒癥病人不需限鉀的條件是每日尿量超過l000ml。

　　3.E【解析】對可疑糖尿病的首選的檢查是口服葡萄糖耐量試驗。

　　4.D【解析】抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏。

　　5.D【解析】西咪替丁為H2受體拮抗劑。

　　6.C【解析】治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥是秋水仙堿。

　　7.C【解析】洗胃時一次灌入胃內(nèi)的液體的量為200～300ml，故本題最佳選擇應(yīng)為C。

　　8.C【解析】血紅蛋白尿呈醬油色或紅葡萄酒樣。

　　9.D【解析】休克時補充血容量首選低分子右旋糖酐。

　　10.B【解析】少尿指每天尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml

　　11.E【解析】血清TSH的改變發(fā)生在T3、T4水平改變之前，所以是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感、最可靠的方法。

　　12.D【解析】碘劑的作用機制是抑制甲狀腺素釋放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺縮4、變硬，有利于手術(shù)，僅用于術(shù)前準備。

　　13.B【解析】抗Sm抗體被認為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，但與本病的活動性無關(guān)。

　　14.A【解析】131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。國內(nèi)報告治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率為4.6%～5.4%，國外報告治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率高達50%。

　　15.B【解析】心絞痛時病理性Q波不會出現(xiàn)。

　　16.E【解析】近年來認為，幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要原因，如病人存在幽門螺桿菌感染，應(yīng)聯(lián)合給予抗幽門螺桿菌治療。

　　17.A【解析】急性心肌梗死病人，為迅速解除病痛，常首選哌替啶(度冷丁)50～100mg肌內(nèi)注射。

　　18.B【解析]LDH可持續(xù)1～2周才恢復(fù)。

　　19.D【解析】超聲心動圖檢查是瓣膜病診治的重要無創(chuàng)傷性手段。超聲心動圖可以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)、瓣膜情況。

　　20.D【解析】變異型心絞痛的治療以鈣離子通道阻滯劑療效最好。

　　21.A【解析】血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。

　　22.D【解析】普萘洛爾有誘發(fā)哮喘的危險。

　　23.A【解析】普通胰島素皮下給藥的時間是飯前15～30分鐘。

　　24.B【解析】輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。

　　25.C【解析】CK—MB是診斷急性心肌梗死特異性最高的酶。

　　26.A【解析】為減少輸液量減輕心血管系統(tǒng)的負荷，重癥貧血患者應(yīng)盡可能輸注濃集紅細胞。

　　27.E【解析】控制輕度哮喘發(fā)作首選的藥物是β受體激動劑。

　　28.B【解析】貧血及貧血程度的判定指標(biāo)是血紅蛋白含量。

　　29.E【解析]VitC可促進鐵的吸收，而非VitB12。

　　30.E【解析】膽道8超檢查前需禁食的時間是12小時。

　　31.D【解析】心電圖檢查時，V4導(dǎo)聯(lián)放置于左鎖骨中線第5肋間。

　　32.C【解析】對原發(fā)性腎病綜合征首選的藥物是腎上腺皮質(zhì)激素。

　　33.E【解析】化膿性腦膜炎患兒腦脊液中白細胞數(shù)多超過1000×106/L。

　　34.E【解析】阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷，ACV)為目前首選抗水痘一帶狀皰疹病毒的藥物，但只有在水痘發(fā)病后24小時內(nèi)用藥才有效。

　　35.E【解析】尿路感染患兒清潔中段尿沉渣中自細胞>5個/HP即可懷疑尿路感染。如出現(xiàn)白細胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷，腎盞乳頭處炎癥及膀胱炎可出現(xiàn)血尿。

　　36.D【解析】患兒的腦脊液改變符合病毒性腦膜炎的特點，因此治療應(yīng)選用阿昔洛韋。

　　37.A【解析】猩紅熱的病原體為溶血性鏈球菌，治療首選青霉素，但該患兒對青霉素過敏，故應(yīng)改用紅霉素。

　　38.B【解析】化膿型腦膜炎患兒腦脊液壓力升高，外觀混濁或呈膿性，白細胞數(shù)明顯增多，可達l000×l06/L以上。

　　39.B【解析】接種卡介苗后結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑多為5～9mm;自然感染結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑多為l0～15mm。

　　40.D【解析】該患兒最可能患癲癇，故應(yīng)選擇先做腦電圖檢查。

　　41.D【解析】判斷該患兒發(fā)生了急性左心衰，故應(yīng)立即應(yīng)用強心劑。

　　42.D【解析】該男嬰為佝僂病重癥患者。應(yīng)一次肌肉注射維生素D20萬～30萬IU，2～3個月后口服預(yù)防量。佝僂病合并肺炎、腹瀉、急性傳染病以及無法口服者也采用注射法。

　　43.E【解析】患兒表現(xiàn)符合巨幼細胞性貧血特點，故應(yīng)補充維生素B12和富含葉酸的輔食.

　　44.D【解析】糖尿病的診斷標(biāo)準：糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥ll.1mmol/L.：或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmoL/L;或OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/L.。

　　45.A【解析】支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，故此題選紅霉素。

　　46.C【解析】血壓持續(xù)升高、舒張壓高于90mmHg(12.0kPa)時應(yīng)給予降壓藥，首選硝笨地平;嚴重高血壓時，可肌注利血平;如有高血壓腦病時，應(yīng)首選硝普鈉。

　　47.E【解析】前列腺肥大的患者做膀胱鏡檢查時容易造成前列腺損傷、出血。

　　48.B【解析】中心靜脈壓測定的是右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈內(nèi)的壓力，測壓玻璃管的零點應(yīng)取平于右心房中點。

　　49.A【解析】肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進展，使用越早效果越好。

　　50.A【解析】110%硝酸銀燒灼過度增生肉芽組織的創(chuàng)面，使創(chuàng)面平齊，利于縫合和植皮。

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