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答案及解析
1.答案A解析：高血壓危象治療應(yīng)快速降壓，首選硝普鈉靜滴。
2.答案D解析：心臟負(fù)荷是指心臟舒張末期流入到左或右心室內(nèi)的血容量。血容量是構(gòu)成前負(fù)荷的主要因素。肺毛細(xì)血管楔壓可以反映左心室前負(fù)荷，中心靜脈壓可以反映右心室前負(fù)荷。
3.答案B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)應(yīng)立即制止其發(fā)作，選用地西泮靜脈注射。
4.答案E解析：妊娠合并糖尿病篩查的時(shí)間是妊娠24～28周。
5.答案B
6.答案D解析：吸入一氧化氮能選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓力，療效顯著，而其他藥物雖也能擴(kuò)張肺血管，但選擇性不強(qiáng)，副作用較大。
7.答案C
8.答案D
9.答案D解析：由于發(fā)生缺鐵性貧血前小兒體內(nèi)的儲(chǔ)備鐵基本全部被動(dòng)用，故鐵劑治療應(yīng)在貧血糾正后持續(xù)一段時(shí)間，以補(bǔ)足人體鐵儲(chǔ)備。
10.答案C解析：上消化道出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，隨著出血停止，網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸降至正常。
11.答案C解析：考察對于非同步電復(fù)律作用機(jī)制的掌握，直流電非同步電復(fù)律臨床上用于心室顫動(dòng)。
12.答案A解析：根據(jù)病理解剖特點(diǎn)，可分為滲出、粘連、干酪三型，以上兩型為多見。在本病發(fā)展的過程中，上述兩種或三種類型的病變可并存，成為混合型。
13.答案E解析：急性心肌梗死的治療有一般治療，解除疼痛，心肌再灌注，處理心律失常，控制休克，治療心力衰竭，應(yīng)用有助于挽救心肌，縮小缺血范圍，防止梗死面積擴(kuò)大，加快愈合的藥物。
14.答案A解析：實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)血鈣正�；蛏缘�，血磷降低明顯，鈣磷乘積減低，堿性磷酸酶增高。
15.答案C
16.答案C 解析：短時(shí)間內(nèi)出血量超過1000 ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
17.答案A解析：腸瘺血生化檢查時(shí)最常見的電解質(zhì)紊亂是低鉀、低鈉。
18.答案A解析：高血壓病非藥物治療適合各型高血壓病人，尤其是輕型者，單獨(dú)非藥物治療可使血壓有一定程度的下降。非藥物治療包括合理膳食(限制鈉鹽攝入)、減輕體重、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡;不包括四肢紅外線治療。
19.答案A解析：應(yīng)用硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)而緩解心絞痛。
20.答案E解析：中、晚期病人的肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，有明顯結(jié)節(jié)或巨塊。
21.答案E
22.答案C解析：B超檢查可根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系明確前置胎盤的類型，是目前最安全有效的首選方法;前置胎盤患者禁止肛查;陰道檢查不主張使用。
23.答案C解析：頑固性潰瘍是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤;十二指腸潰瘍飽食后穿孔必須手術(shù)治療，故B不對;胃、十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻或大出血時(shí)不適宜非手術(shù)治療，是手術(shù)治療的適應(yīng)證，故D、E可排除。對于空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可采取非手術(shù)治療，因此答案C正確。
24.答案D解析：高血壓和主動(dòng)脈瓣狹窄可引起左心室負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈高壓引起右心室后負(fù)荷增加，心肌梗死引起心肌收縮力下降，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)由于血液在舒張期向左心室反流，使左心室容量負(fù)荷過重。
25.答案C解析：腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象是只有格林一巴利綜合征才有的典型的特點(diǎn)。
26.答案A解析：對急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者常采用血漿置換療法或免疫球蛋白治療。
27.答案E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對臥床休息4～6周，臥床期間應(yīng)禁止起坐、洗頭、沐浴、入廁等活動(dòng)，避免用力排便等誘發(fā)因素。
28.答案D解析：腦挫裂傷最突出的癥狀是意識(shí)障礙。
29.答案E
30.答案E解析：觀察結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間和內(nèi)容是48～72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑。
31.答案B解析：阿司匹林為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，對胃十二指腸黏膜具有損傷作用，增加潰瘍的復(fù)發(fā)率和出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。
32.答案B解析：分為黏液性和漿液性兩種。其中黏液性泡沫性痰呈淺白色泡沫狀，帶黏性，夾有少量黏液，量較多。常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。漿液性泡沫狀痰，常帶粉紅色，見于左心衰竭引起的肺水腫、肺淤血。
33.答案B解析：對于膀胱腫瘤，膀胱鏡是最重要的檢查手段。
34.答案C
35.答案D解析：蜘蛛痣是肝硬化的皮膚表現(xiàn)。
36.答案C
37.答案C解析：一般嬰兒在2個(gè)月能抬頭，4個(gè)月能抬起胸部，6個(gè)月能獨(dú)坐，7個(gè)月能翻身，8個(gè)月能爬行，10個(gè)月能獨(dú)站片刻，1周歲能獨(dú)走。
38.答案B解析：葡萄胎清宮術(shù)在輸液、配血準(zhǔn)備下，選用大號(hào)吸管，術(shù)后宮口擴(kuò)大后可給予縮宮素加強(qiáng)宮縮。
39.答案D解析：有出血傾向時(shí)禁忌行腹腔鏡手術(shù)。
40.答案C解析：女孩尿道短，尿道口接近肛門，易被糞便污染，故發(fā)生尿路感染較男孩多;年長兒下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主。嬰幼兒以全身中毒癥狀為主，無典型膀胱刺激征。主要病原菌是大腸埃希菌，上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。
41.答案D
42.答案E解析：腎盂造口管拔除以后應(yīng)取健側(cè)臥位，絕對臥床2周。
43.答案A解析：非同步電復(fù)律只適用于心室纖顫和撲動(dòng)，同步電復(fù)律適用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性及室性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征快速心律失常等。
44.答案E解析：休克的病理生理變化主要分為微循環(huán)痙攣期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期。
45.答案D 解析：血清膽紅素超過20mg/dl時(shí)，可因脂溶性的未結(jié)合膽紅素過多通過血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性、壞死，引起膽紅素腦病，又稱核黃疸。
46.答案B
47.答案D
48.答案D解析：白蛋白降低、球蛋白增高多見于慢性肝炎、肝硬化。
49.答案D解析：TPN時(shí)如果快速輸入大量高濃度葡萄糖，內(nèi)生性胰島素不能相應(yīng)增加，血糖過高可產(chǎn)生高滲性非酮性昏迷，危及生命。
50.答案B解析：此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實(shí)病人有高血壓，應(yīng)首先確認(rèn)病人血壓的增高是原發(fā)性的還是繼發(fā)的，以決定下一步的治療方法。
51.答案B
52.答案D
53.答案B解析：肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類為主要食物。
54.答案C解析：慢性腎功能衰竭尿液檢查尿沉渣有管型，蠟樣管型對診斷有意義。55.答案C解析：呼吸性酸中毒指肺泡功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二氧化碳，以至血液中PC02升高，引起高碳酸血癥。
56.答案C
57.答案E解析：對頑固性腹水的病人采取腹水濃縮回輸可防止蛋白丟失。
58.答案E解析：下肢靜脈曲張激光燒灼術(shù)后，早期下地活動(dòng)有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。
59.答案B解析：胃腸減壓可排除大部分的胃液，減輕消化液的產(chǎn)生，是減輕胃腸道手術(shù)后腹脹的主要方法。
60.答案A解析：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變作鑒別，是診斷胃食管反流病的重要檢查方法，對患者進(jìn)行24小時(shí)食管pH連續(xù)監(jiān)測，可提供食管是否存在過度酸反流的客觀證據(jù)，并了解酸反流的程度及其與癥狀發(fā)生的關(guān)系。
61.答案D解析：此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量可有心悸，體檢可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室闊大等，故該病人為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
62.答案E解析：為預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成，手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。
63.答案E解析：放療病人皮膚護(hù)理：照射部位保持干燥，勿使用肥皂;為促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)，干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢，濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎，有水皰時(shí)，涂硼酸軟膏，包扎1—2天，待滲出吸收后改用暴露療法。
64.答案B解析：尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌多見，革蘭陰性菌敗血癥的特點(diǎn)是容易引起感染性休克。
65.答案E解析：患者的臨床表現(xiàn)符合重度休克指征，估計(jì)失血量超過循環(huán)血量的40%約1500 ml以上。
66.答案A解析：因不孕而進(jìn)行診刮者，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無排卵。
67.答案A解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)為：壓力升高，外觀渾濁或膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯多達(dá)1000×106/L，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。
68.答案A解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。分段診刮是確定子宮內(nèi)膜病變和子宮內(nèi)膜癌的可靠方法。
69.答案C
70.答案D解析：患者血小板低，存在潛在出血的危險(xiǎn)，乙醇擦浴是通過擴(kuò)張皮膚血管，加快散熱來達(dá)到降溫的目的，但同時(shí)加速皮膚出血，故不正確。
71.答案B
72.答案E解析：糖化血紅蛋白可反映取血前2—3個(gè)月的血糖水平，其余選項(xiàng)只能反映當(dāng)時(shí)的瞬時(shí)血糖情況。
73.答案E解析：結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮該病人為急性腎盂腎炎，應(yīng)進(jìn)行中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)。
74.答案B
75.答案C解析：骨盆兜懸吊固定適應(yīng)于骨盆環(huán)一處骨折，尤其恥骨聯(lián)合分離的病人。
76.答案A
77.答案C解析：患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾青紫、發(fā)涼，考慮骨折伴脛前動(dòng)脈損傷，出血增加筋膜室內(nèi)壓，引起疼痛、腫脹、麻木，甚至導(dǎo)致肌肉缺血壞死，即骨筋膜室綜合征。
78.答案C
79.答案D解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側(cè)腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數(shù)增多，內(nèi)含脂肪滴，是胰腺炎的典型癥狀。此次發(fā)病有血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血糖的升高。
80.答案A解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括約肌的阻力，導(dǎo)致胰管的阻塞，從而發(fā)生胰腺炎。
81.答案C解析：戒酒是預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
82.答案C
83.答案D
84.答案B
85.答案A解析：患者會(huì)陰部踢傷首先判斷可能為尿道損傷，后尿道破裂時(shí)可無尿道口流血或僅少量血液流出，且疼痛表現(xiàn)為下腹部疼痛，前尿道損傷可見尿道外口流血，會(huì)陰部腫脹、疼痛，因此患者應(yīng)為前尿道損傷，即尿道球部損傷。尿道損傷恢復(fù)后并發(fā)尿道狹窄可導(dǎo)致排尿困難屬臨床常見，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張，并根據(jù)排尿困難的程度制定尿道擴(kuò)張的間隔時(shí)間。
86.答案D
87.答案D
88.答案C
89.答案D
90.答案C
91.答案E解析：葡萄胎病人有10%一20%的惡變可能，治愈后至少隨訪2年。
92.答案C 解析：葡萄胎后應(yīng)該避孕1年，至少半年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難，并且病人機(jī)體的康復(fù)也需要時(shí)間。
93.答案A解析：葡萄胎清宮術(shù)后，禁止性生活的時(shí)間為1個(gè)月。
94.答案B
95.答案C
96.答案A
97.答案B
98.答案D
99.答案C
100.答案A
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