21.下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

　　A.腹痛伴陰道流血

　　B.肉眼血尿

　　C.全身癥狀與外出血不成比例

　　D.血性羊水

　　E.宮底升高 正確答案：B

　　題解：隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性;血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯;子宮底較前升高;胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡。

　　22.關(guān)于臀位，正確的是

　　A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

　　B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直

　　C.胎心在母體臍下方

　　D.妊娠34周前不必糾正胎位

　　E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘正確答案：E

　　題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

　　23.下述哪種情況可使用催產(chǎn)素

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱

　　C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環(huán) 正確答案：D

　　題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　24.宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應(yīng)考慮的診斷為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.盆腔炎

　　C.細菌性陰道病

　　D.念珠菌性陰道炎

　　E.鏈球菌性陰道炎 正確答案：A

　　題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

　　25.閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在

　　A.丘腦下部

　　B.卵巢

　　C.垂體

　　D.子宮

　　E.腎上腺正確答案：D

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起.病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。

　　26.某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為

　　A.2005年12月1日

　　B.2005年12月2日

　　C.2005年12月11日

　　D.2005年12月30日

　　E.2006年1月2日 正確答案：B

　　題解：從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)即為預(yù)產(chǎn)期。

　　27.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細菌性之異物反應(yīng)

　　B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育

　　C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素

　　D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床

　　E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠 正確答案：A

　　題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應(yīng)，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

　　28.關(guān)于早期妊娠的說法哪項正確

　　A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

　　B.已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日應(yīng)疑為妊娠

　　C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”

　　D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)

　　E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛 正確答案：B

　　題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

　　29.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是

　　A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內(nèi)膜

　　D.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　E.增生期子宮內(nèi)膜 正確答案：B

　　題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下 ：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

　　30.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

　　A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長

　　B.血尿

　　C.病理縮復(fù)環(huán)

　　D.血紅蛋白下降

　　E.下腹劇疼拒按 正確答案：D

　　題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

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