61、關于胎動次數，下述哪項提示胎兒窘迫0.5分

　　A.胎動<10次/12小時

　　B.胎動<15次/12小時

　　C.胎動<20次/12小時

　　D.胎動<25次/12小時

　　E.胎動<30次/12小時

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠近足月時，胎動>10次/12小時，胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標。

　　62、下列診斷輸卵管妊娠的輔助檢查方法中，最少用的是0.5分

　　A.陰道后穹窿穿刺

　　B.B超檢查

　　C.血α—HCG

　　D.官腔鏡檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：血α—HCG目前已是早期診斷異位妊娠的重要方法;超聲診斷B型超聲顯像對診斷異位妊娠有幫助;陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血的患者;腹腔鏡檢查該檢查有助于提高異位妊娠的診斷準確性，尤其適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產的早期患者，并適用于與原因不明的急腹癥鑒別;現很少依靠診斷性刮宮協(xié)助診斷，診刮僅適用于陰道流血量較多的患者，目的在于排除官內妊娠流產。

　　63、女性，30歲。停經46天，下腹部隱痛半月余，其后陰道持續(xù)少量出血3天，右側附件觸及雞蛋大韌性包塊，考慮為0.5分

　　A.卵巢囊腫

　　B.子宮肌瘤

　　C.子宮內膜異位

　　D.陳舊性宮外孕

　　E.妊娠黃體

　　正確答案：D

　　答案解析：陳舊性宮外孕患者可詢及停經后反復內出血發(fā)作史，其臨床特點為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現為高熱。

　　64、產后子宮復舊，下列哪項是正確的0.5分

　　A.子宮肌細胞數目減少

　　B.產后1周子宮降至盆腔內

　　C.產后8周子宮恢復到非孕期大小

　　D.子宮肌纖維的胞質減少，細胞縮小

　　E.產后第3周官腔表面均由新生內膜覆蓋

　　正確答案：D

　　答案解析：子宮復舊不是肌細胞數目減少，而是肌細胞縮小，表現為肌細胞胞漿蛋白質被分解排出，胞漿減少。于產后l周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯合上方可捫及。于產后10日子宮降至骨盆腔內.腹部檢查捫不到官底.直至產后6周.子宮恢復到正常非孕期大小。

　　65、28歲，初產婦，停經37周，陰道流水2天入院。該孕婦目前處理最重要的是0.5分

　　A.臥床休息

　　B.注意預防感染

　　C.吸氧、左側臥位

　　D.B超了解胎兒大小

　　E.不做肛門檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：胎膜早破孕齡超過37周或36周，觀察12h，未臨產者加用抗生素，預防感染，24h后未臨產可以進行引產

　　66、先兆流產與難免流產的主要鑒別要點是0.5分

　　A.出血時間長短

　　B.下腹痛的程度

　　C.宮口擴張與否

　　D.妊娠試驗是否陽性

　　E.早孕反應是否存在

　　正確答案：C

　　答案解析：先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，繼之常出現陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開.胎膜未破，妊娠產物未排出，子宮大小與停經周數相符，妊娠有希望繼續(xù)者。難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發(fā)展而來.婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

　　67、女性，34歲。有連續(xù)3次晚期自然流產史，現妊娠4個月，陰道少量出血，下墜感。檢查：宮頸口開約2cm，宮體前傾4個月妊娠大小，無宮縮，附件(一)。下列處理哪項最為重要0.5分

　　A.鎮(zhèn)靜藥

　　B.禁止性生活

　　C.黃體酮注射

　　D.維生素E

　　E.宮頸內口環(huán)扎

　　正確答案：E

　　答案解析：習慣性流產孕婦，宮頸內口松弛者，于妊娠前作宮頸內口修補術。若已妊娠，最好于妊娠14～16周行宮頸內口環(huán)扎術。

　　68、30歲，已婚。停經58天陰道出血7天就診，尿HCG(+)。診斷為異位妊娠，擬做B超。在異位妊娠的診斷中，哪一項是最具特異性的B超顯像圖0.5分

　　A.盆腔積血

　　B.子宮旁見液性暗區(qū)

　　C.子宮腔外見胚囊樣結構及胎心搏動

　　D.宮腔內見胚囊樣結構

　　E.卵巢內側見液性暗區(qū)

　　正確答案：C

　　答案解析：異位妊娠最具特異性的B超特點是子宮雖增大但宮腔內空虛，宮旁出現低回聲區(qū).該區(qū)若查出胚芽及原始心管搏動，可確診異位妊娠。

　　69、妊娠高血壓綜合征中，下列哪項不需要擴容0.5分

　　A.血細胞比容0.39

　　B.中心靜脈壓降低

　　C.尿比重1.025，尿量偏少

　　D.血漿纖維蛋白原增多

　　E.低蛋白性水腫

　　正確答案：D

　　答案解析：擴容治療的指征是血液濃縮。具體指標為：HCT>35%、全血黏度比值≥3.6～3.7、血漿黏度>1.6中心靜脈壓<7cmH2O或尿比重>1.020，禁忌證為：心血管負擔過重、肺水腫表現、全身性水腫、腎功能不全及未達上述擴容指征的具體指標者。

　　70、妊娠滿28周至不滿37足周分娩0.5分

　　A.流產

　　B.早產

　　C.分娩

　　D.足月產

　　E.過期產

　　正確答案：B

　　答案解析：早產為妊娠滿28周至不滿37足周分娩。

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