41、妊娠合并肝炎對母兒的影響0.5分

　　A.發(fā)生于妊娠早期時可加重早孕反應(yīng)

　　B.孕早期患病毒性肝炎的胎兒畸形發(fā)生率約增高2倍

　　C.母親HBsAG陽性，由于母嬰傳播，新生兒大多數(shù)為陽性

　　D.產(chǎn)后出血率高

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期易患妊娠高血壓綜合征;分娩時因肝功能受損、凝血因子合成功能減退，產(chǎn)后出血率增高;若為重癥肝炎，常并發(fā)DIC，出現(xiàn)全身出血傾向，直接威脅母嬰生命;妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)病率約高2倍;流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高;由于母嬰傳播，新生兒大多數(shù)為陽性。

　　42、下列哪一項(xiàng)不是雙胎妊娠容易發(fā)生的并發(fā)癥0.5分

　　A.IUGR

　　B.前置胎盤

　　C.過期妊娠

　　D.胎兒畸形

　　E.產(chǎn)后出血

　　正確答案：C

　　答案解析：雙胎妊娠易并發(fā)妊高征、羊水過多、胎兒畸形、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、流產(chǎn)、IUGR、宮內(nèi)死胎、胎位異常等。

　　43、初產(chǎn)婦，40周妊娠，臨產(chǎn)12小時人院，骨盆外測量正常，估計(jì)胎兒體重3200g，宮口開大5cm，羊膜囊突，頭先露-1，宮縮40～50秒/3～4分，中等強(qiáng)度，胎心率基線130次/分。若復(fù)查肛檢：大囟門位于7點(diǎn)，小囟門位于2點(diǎn)。其胎方位是0.5分

　　A.枕右前位

　　B.枕右后位

　　C.枕左前位

　　D.枕左后位

　　E.高直后位

　　正確答案：D

　　答案解析：據(jù)題目肛檢描述，胎方位應(yīng)為枕左后位。

　　44、初孕婦，28歲，41周妊娠。因潛伏期延長行人工破膜術(shù)，宮口擴(kuò)張2cm，胎頭位于坐骨棘水平上2cm，羊水Ⅱ度渾濁，量約5ml。胎心率140次/分。應(yīng)如何處理0.5分

　　A.觀察

　　B.吸氧

　　C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.減弱宮縮

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　正確答案：C

　　答案解析：人工破膜后，如果為Ⅱ度羊水，不能立即結(jié)束分娩者，則立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　45、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是0.5分

　　A.見紅、破膜、規(guī)律宮縮

　　B.見紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張不明顯

　　C.見紅、胎先露下降、尿頻

　　D.規(guī)律宮縮、破膜、伴有見紅

　　E.規(guī)律宮縮逐漸增強(qiáng)、伴隨宮口進(jìn)行性擴(kuò)張和胎先露下降

　　正確答案：E

　　答案解析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

　　46、無痛性反復(fù)陰道出血0.5分

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)后突發(fā)無痛性陰道流血，應(yīng)考慮前置胎盤。

　　47、硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，下列哪項(xiàng)是錯誤的0.5分

　　A.硫酸鎂可以消除腦水腫

　　B.硫酸鎂有擴(kuò)張血管的作用

　　C.鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列腺素增加

　　D.鎂離子抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)，從而使肌肉松弛

　　E.鎂離子可增強(qiáng)中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性

　　正確答案：E

　　答案解析：鎂離子能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，故能有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作;鎂離子可使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣解除，血壓下降;鎂依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐的目的。

　　48、胎頭矢狀縫適應(yīng)骨盆與出口前后徑一致的動作0.5分

　　A.胎頭外旋轉(zhuǎn)

　　B.胎頭俯屈

　　C.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　D.胎頭銜接

　　E.胎頭仰伸

　　正確答案：C

　　答案解析：胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

　　49、關(guān)于輸卵管妊娠最常見的結(jié)局是0.5分

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可發(fā)育至3個月以上

　　D.易繼發(fā)盆腔感染

　　E.易繼發(fā)腹腔妊娠

　　正確答案：A

　　答案解析：輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，約占60%，常見結(jié)局為輸卵管妊娠流產(chǎn);其次為峽部，約占25%，常見結(jié)局為輸卵管妊娠破裂;傘部及間質(zhì)部妊娠少見。

　　50、女性，妊娠2個月，出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首要治療原則是0.5分

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.保胎

　　C.抗生素抗感染

　　D.盡快清宮

　　E.大量雌激素止血

　　正確答案：D

　　答案解析：題目描述應(yīng)診斷為難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行負(fù)壓吸宮術(shù)，對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。

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