21、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)遵循0.5分
A.盡快鉗夾出血處，切除或保留患側(cè)輸卵管
B.切除子宮
C.進(jìn)行對(duì)側(cè)輸卵管整形術(shù)
D.切除患側(cè)附件
E.盡量吸出腹腔血液作自體輸血
正確答案：A
答案解析：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)，迅速打開(kāi)腹腔，提出病變輸卵管，用卵圓鉗鉗夾出血部位，暫時(shí)控制出血，并加快輸血、輸液，待血壓上升后繼續(xù)手術(shù)切除輸卵管。
22、重度妊娠高血壓綜合征易并發(fā)0.5分
A.前置胎盤(pán)
B.胎盤(pán)早剝
C.子宮破裂
D.胎膜早破
E.臍帶脫垂
正確答案：B
答案解析：重度妊娠高血壓綜合征易并發(fā)胎盤(pán)早期剝離、妊高癥心臟病、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。
23、患者，28歲。G1P0，孕38周，風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，胎兒估計(jì)2700g，宮口開(kāi)全20分，先露頭，降至+3，胎位LOT。分娩時(shí)處理正確的是0.5分
A.剖宮產(chǎn)術(shù)
B.應(yīng)用嗎啡
C.等待自然分娩
D.應(yīng)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程
E.肌內(nèi)注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血
正確答案：D
答案解析：分娩時(shí)屏氣加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰后一斜切開(kāi)、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù).盡可能縮短第二產(chǎn)程。
24、胎盤(pán)早剝最嚴(yán)重并發(fā)癥0.5分
A.失血性休克
B.產(chǎn)后感染
C.產(chǎn)后出血
D.凝血功能障礙
E.子宮卒中
正確答案：D
答案解析：重型胎盤(pán)早剝，特別是胎死宮內(nèi)的患者可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙。
25、正常分娩時(shí)胎頭以哪一徑線適應(yīng)產(chǎn)道0.5分
A.枕下前囟徑
B.枕額徑
C.枕頦徑
D.雙頂徑
E.雙顳徑
正確答案：A
答案解析：當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，進(jìn)一步俯屈，變胎頭銜接時(shí)的枕額周徑為枕下前囟周徑，以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。
26、初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分，持續(xù)50秒。首選的處理方法是0.5分
A.立即剖宮產(chǎn)
B.立即會(huì)陰側(cè)切
C.靜脈滴注縮宮素
D.吸氧、左側(cè)臥位
E.無(wú)需特殊處理
正確答案：D
答案解析：宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可吸氧(升/分，面罩供氧)，每30分鐘停5～分鐘，進(jìn)入到第二產(chǎn)程時(shí)可持續(xù)吸氧。通過(guò)提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察分鐘.若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察。
27、孕婦，23歲。20周妊娠，骨盆外測(cè)量結(jié)果如下。請(qǐng)問(wèn)下列哪項(xiàng)為異常0.5分
A.粗隆間徑31cm
B.髂前上棘間徑24cm
C.髂嵴間徑27cm
D.骶恥外徑18cm
E.骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm
正確答案：E
答案解析：骨結(jié)節(jié)間徑，又稱骨盆出口橫徑，正常值平均9cm。
28、女性，34歲。二胎，孕30周出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜黃染1周，無(wú)其他不適，血壓20/80mmHg，第1胎妊娠有相同發(fā)作史，產(chǎn)后黃疸自行消退。化驗(yàn)ALT40U。下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)有助于明確診斷0.5分
A.血清總膽紅素+1分鐘膽紅素
B.血膽固醇
C.血清膽酸
D.尿膽酸
E.麝香草酚濁度試驗(yàn)
正確答案：C
答案解析：早期診斷依賴于血清膽酸測(cè)定，正常時(shí)≤0.5umoL/L，患本病時(shí)明顯升高。
29、孕早期合并心臟病患者，決定能否繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是0.5分
A.心臟病種類(lèi)
B.心功能分級(jí)
C.是否有生育史
D.生育要求是否迫切
E.孕婦年齡
正確答案：B
答案解析：心功能分級(jí)應(yīng)動(dòng)態(tài)進(jìn)行，每月一次。它與決定可否妊娠、分娩時(shí)機(jī)、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。
30、下列退奶方法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.芒硝外敷
B.口服溴隱亭
C.生麥芽煎飲
D.口服大量孕激素
E.口服大量雌激素
正確答案：D
答案解析：退奶方法有：①溴隱亭0.25mg，每日2次，早晚與食物共服，連續(xù)用藥4日;②大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶，但必須在分娩后24小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)始服用;③生麥芽60～90g，水煎當(dāng)茶飲，每日一劑，連服3～5日;④針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側(cè)交替，每日一次，用弱刺激手法，7次為一療程;⑤芒硝250g分裝兩紗布袋內(nèi)，敷于兩乳房并包扎，濕硬時(shí)更換。
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