答案部分

　　1、B 2、D 3、B 4、E 5、E 6、D 7、D 8、B 9、D 10、D 11、D 12、【正確答案】 A 13、【正確答案】 C

　　14、【正確答案】 E

　　小劑量碘劑是合成甲狀腺激素的原料，可預(yù)防單純性甲狀腺腫;大劑量有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放。

　　15、【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫脲類常用于甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者;小劑量碘劑可預(yù)防單純性甲狀腺腫;大劑量碘劑應(yīng)用于甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療;普萘洛爾是甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象有價值的輔助治療藥物。

　　16、【正確答案】 C

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶的藥理作用及作用機(jī)制：①通過抑制甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成，但對甲狀腺過氧化物酶并沒有直接抑制作用;②抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3;③輕度抑制免疫球蛋白的合成。

　　17、【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺激素主要用于治療單純性甲狀腺腫、呆小病等;大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放，用于甲亢治療。

　　二、配伍選擇題

　　1、<1>、 【正確答案】 C <2>、 【正確答案】 D <3>、【正確答案】 E <4>、 【正確答案】 A <5>、 【正確答案】 B

　　2、<1>、 【正確答案】 A <2>、 【正確答案】 B <3>、 【正確答案】 D <4>、 【正確答案】 C <5>、【正確答案】 E

　　3、

　　<1>、 【正確答案】 B <2>、 【正確答案】 C <3>、 【正確答案】 A <4>、 【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺激素過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀。放射性碘劑量過大時易致甲狀腺功能減退。硫脲類抗甲狀腺藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥。碘制劑可于用藥后立即或幾小時后發(fā)生急性不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫、上呼吸道水腫及嚴(yán)重喉頭水腫。

　　4、<1>、 【正確答案】 A <2>、 【正確答案】 B <3>、 【正確答案】 E <4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺素可代替內(nèi)源性甲狀腺素的不足，用于治療呆小病;小劑量碘劑補(bǔ)充合成甲狀腺激素的原料，使甲狀腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止單純性甲狀腺腫的發(fā)病;對重癥甲狀腺功能亢進(jìn)病情未控制者，如131 I用量過大，可能從被破壞的腺體中釋放出大量甲狀腺素而發(fā)生甲狀腺危象，所以應(yīng)先用其他抗甲狀腺藥控制重癥甲狀腺功能亢進(jìn)病情，使基礎(chǔ)代謝率明顯下降后方可應(yīng)用131 I治療。普萘洛爾是甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象有價值的輔助治療藥物，適用于不宜手術(shù)、不宜應(yīng)用抗甲狀腺藥及131 I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，常與硫脲類藥物合用。

　　三、多項選擇題

　　1、【正確答案】 ABDE 2、【正確答案】 BDE 3、【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 全國高等學(xué)校教材(供藥學(xué)類專業(yè)用)《藥理學(xué)》第6版(人民衛(wèi)生出版社)第349頁第7行：丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

　　所以本題應(yīng)該選E，但是應(yīng)試指南上是沒有提及的，所以了解即可!

　　4、【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 本題考查硫脲類抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。硫脲類是抗甲狀腺藥，臨床主要用于：①甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療;②甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備;③甲狀腺危象。而呆小癥、黏液性水腫的治療需甲狀腺素來治療。

　　5、【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 本題考查丙硫氧嘧啶的臨床應(yīng)用。丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，單純性甲狀腺腫是由于缺碘致甲狀腺激素合成不足而引起的疾病，黏液性水腫是甲狀腺功能減退的疾病，兩者均需采用甲狀腺激素治療。

　　6、【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 單純性甲狀腺腫選用小劑量碘治療，甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療應(yīng)該選用硫脲類藥物，黏液性水腫主要用甲狀腺素治療，大劑量的碘可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。

　　7、【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 已知不同劑量碘化物對甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產(chǎn)生抗甲狀腺作用。其特點是快、強(qiáng)，2周作用達(dá)峰，繼續(xù)用藥，作用下降，癥狀可復(fù)發(fā)。故可用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象治療。其機(jī)制主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外，還可抑制甲狀腺激素的合成。

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